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侧颅底肿瘤手术治疗如何降低并发症?

2019年09月20日 8992人阅读 返回文章列表

  侧颅底肿瘤(tumors of the lateral skull base)主要有颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤、中耳癌、听神经瘤、颞骨巨细胞瘤和母细胞瘤、脑膜瘤、腮腺混合瘤和斜坡脊索瘤等。侧颅底由咽区咽鼓管区神经血管区听道区关节区和颞下区等六个小区构成,侵犯侧颅底的肿瘤统称为侧颅底肿瘤,由于该区域解剖儿童复杂术野狭小暴露困难不想以往侧颅底肿瘤诊治手术开展较少成功挂号率低,但耳显微外科颞骨影像学与导航外科等方面的进展,侧颅底手术太少已成为耳鼻喉科边缘学科-颅底外科的报着主要内容之一。

  侧颅底肿瘤主要包括听神经瘤、岩尖及斜坡的囊肿或胆脂瘤、颈静脉体瘤及少数恶性肿瘤等,切除病变同时保留重要组织器官功能是侧颅底外科的基本原则。

  治疗方式选择与听觉功能保护

  对于侧颅底肿瘤而言,选择合适的治疗策略对于听觉功能保护至关重要,不同类型病变其听力保护特点不尽相同。

  手术入路与听觉功能保护

  对于侧颅底肿瘤,同一种病变采取不同手术入路,其听力保护的结果不尽相同,针对不同肿瘤特点采取恰当的手术入路,有利于术后听力保护。

  内镜技术与听觉功能保护

  传统侧颅底手术多借助显微镜完成,其核心理念为通过大量切除颅底骨质显露病变,减少或避免对颅脑组织以及重要血管神经的损伤。耳内镜技术用于侧颅底肿瘤切除,可充分利用其微创、广角、直视下操作等优势,既可减少颅底骨质磨除、避免牵拉颅脑组织,又便于观察肿瘤与相邻神经、血管的关系,有助于听觉功能保护,从而推动侧颅底外科发展至崭新阶段。

  电生理术中监测与听觉功能保护

  术中听神经电生理监测技术,可及时判断蜗神经损伤,有助于听觉功能保护。主要包括听性脑干反应(ABR)、多频稳态耳蜗电图、耳蜗神经直接动作电位、畸变产物耳声发射等。


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