我国每年13万人患宫颈癌，HPV疫苗到底要不要打？

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，数据显示，我国每年宫颈癌新增病例超过13万。

所以当能够预防宫颈癌的HPV疫苗上市后，市场就疯狂了，这种疯狂来自于渴望健康的本能。

但你真的了解HPV病毒吗？所有人都适合接种疫苗吗？HPV疫苗到底要不要打？

/ HPV这种病毒 /

1、HPV病毒

Human Papillomavirus，简称 HPV，即人乳头瘤病毒，是一种最常见的性传播疾病的病原体，尤其在妇科疾病中比较常见，常引起外生殖器湿疣、宫颈上皮内瘤变（CINI）等，某些 HPV 病毒持续感染还会引起宫颈癌。

HPV是一个庞大的家族，目前已知HPV有100多种亚型，根据它的致癌性，我们将它们分为低危型和高危型。

高危型如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、51、56、58、66、68等，与宫颈癌及宫颈癌前病变有关，导致了全世界95%的宫颈癌的发生。尤其是 HPV16 型，是主要的致癌性 HPV，占全世界浸润性宫颈癌的 40～70%，也是低度病变患者和正常女性中最常见的感染类型。

低危型如HPV6、11、42、43、44等，与生殖道疣的发生有关。

2、HPV的传播

HPV主要感染人体肛门生殖器或口腔的皮肤、黏膜，也就是说HPV主要通过性接触传播，但性并非唯一传播途径，母亲生殖道中的HPV也可以在分娩过程中传播到婴儿口腔。

以下因素与HPV感染风险很有关系：

1、年龄因素：30岁HPV感染率下降，可能与对HPV的获得性免疫有关；

2、性行为影响：有多个男性伴侣、男性伴侣感染HPV或者男性伴侣有多个性伴侣，导致女性感染HPV的几率明显增加；

3、避孕方式：使用工具避孕（如避孕套）是否减少HPV的感染，目前尚无定论；

4、免疫抑制状态使HPV感染几率增加：艾滋病人、肾移植病人等 。

/ HPV与宫颈癌 /

1、HPV感染就会患上宫颈癌？

首先需要明白：HPV的确是宫颈癌的首要病因。但是，并非所有的HPV感染都会导致宫颈癌，只有高危型HPV才可以，其中 16型 及 18 型是主力军。

另外，你需要知道：感染HPV是非常常见的，超过80%的女性在一生中可感染HPV，但是大多数HPV感染是一过性的，即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。大部分女性的感染期在2~3年，平均8-10个月可自行消失。

最后，你还要晓得：高危HPV的感染需要长时间地、持续地感染，才有机会诱发宫颈癌的可能。从感染HPV病毒到发展为宫颈癌，这个时间大约需要8~15年左右。

所以，HPV并没有那么可怕，即使是HPV检查呈阳性，也没有那么恐怖。有的是时间让你应对，当然前提是，你做好检查工作。

2、如何检查HPV感染情况？

目前国际上的标准指南是不推荐30岁以下女性进行HPV筛查的，因为在22~28岁期间，性生活相对活跃，存在一过性感染的可能性非常大，检测显示HPV阳性可能性大，但不少女性过分在意、恐惧，反而增加了不必要的思想负担。

所以建议30岁前的女性，在有性生活后，每3年进行一次宫颈细胞学筛查（TCT），30岁后女性每5年进行一次TCT和HPV联合筛查，或继续每三年一次TCT检查。连续筛查未发现病变者，65岁左右可以考虑停止筛查。

/ HPV疫苗解读 /

一个残酷的事实是：目前没有针对HPV病毒本身的治疗方法，其治疗原则是“治病不治毒”，即治疗HPV感染引起的疾病，对于HPV引起的宫颈癌，治疗方式依然是手术治疗、放射治疗、化疗等。

一个令人振奋的事实是：HPV疫苗的确是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施。它并不能阻止HPV的一过性感染，但是能预防持续感染的发生，从而防止宫颈癌的发生。

1、HPV疫苗的“价”是什么意思？

目前全球有三个预防性HPV疫苗：

二价HPV疫苗：含有HPV16和18型病毒L1蛋白；

四价HPV疫苗：含有6、11、16和18型病毒L1蛋白；

九价HPV疫苗：含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。

所以，“价”数越多，可以预防的HPV类型就越多，保护也就越全面。

2、HPV疫苗所有人都适用吗？

并不是。

首先是年龄问题。适合接种HPV疫苗的年龄，各个国家、机构建议并非完全相同，全球范围内是9~45岁，我国大陆的标准是：二价疫苗，9~25岁；四价疫苗，20~45岁；九价疫苗，16~26岁。

所以，年龄的限制其实并不是绝对的。

其次是性生活问题。比起年龄，有没有性生活更加关键。HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳。如果你30多岁了仍然没有性生活，那么去打疫苗也是非常有效的。但并不是说有性生活的人就不能打了。

但是有些人是真的不适合接种HPV疫苗：

1. 对HPV疫苗成分或酵母菌敏感的人不能打；

2. 敏感体质、长期患病、长期服药的人群，慎重考虑；

3. 怀孕或备孕期的女性，不建议打。

3、HPV疫苗接种流程是怎样的？

HPV疫苗通常分3次给药注射，一般在6个月左右的时间完成。

 / 专家观点 /

HPV疫苗的出现对预防宫颈癌的确有着不容小觑的优势。但接种HPV疫苗也只是一种选择。

最重要的就是常规的宫颈癌筛查。即使是接种了HPV疫苗，依然需要接受常规的宫颈癌筛查。

作者简介：邵琳。山东省立第三医院妇科 副主任医师。擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠及宫颈疾病的诊治及手术，以及各种计划生育手术、盆底康复治疗。