【专家访谈】张正平|医德高尚暖人心、医术精湛传四方

　　西安市红会医院脊柱病院副主任医师，2004毕业于第四军医大学。早年在马来西亚砂拉越中央医院进修Operation Spine。北美脊柱外科学会会员，欧洲脊柱外科学会会员。国际矫形与创伤外科学会SICOT中国部数字骨科学会委员。中国中医药研究促进会软组织疼痛分会人工智能技术专家委员会常委。承担并参与国家级、省、市各级科研课题10余项。国内外医学期刊发表论文多篇，其中被SCI收录3篇，《临床医学研究与实践》杂志青年编委。

　　Q张主任，您好!您在骨科专科医院工作多年，请您给我们总结一下常见的脊柱疾病及其表现形式，对于这些常见病症，我们科室有哪些特色的诊疗手段?

　　张主任

　　脊柱疾病的种类很多，凡是脊柱部位出现的疾病都算是脊柱疾病。我们临床上常见脊柱病主要有腰椎肩盘突出症、颈椎病、脊柱骨折三类。

　　腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

　　颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

　　脊柱骨折是骨科常见创伤。其发生率占骨折的5%～6%，以胸腰段骨折发生率最高，其次为颈、腰椎，胸椎最少，常可并发脊髓或马尾神经损伤。脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。临床表现为外伤后脊柱的畸形、疼痛，常可并发脊髓损伤。现为外伤后脊柱的畸形、疼痛，常可并发脊髓损伤。

　　针对这三类疾病，我们除了传统的穿刺、椎间孔镜等方式，也在采用如计算机导航、3D显微镜等先进设备，通过微创治疗，能使我们的治疗更加细致。运用3D显微镜(俗称鹰眼系统)，获取患者脊柱椎体及神经、血管相关3D影像资料，通过3D打印技术，制作等比例模型,为明确患者局部解剖结构提供直观资料，同时依据以上资料，通过逆向工程制作导向模板，辅助螺钉植入，为患者提供个性化治疗方案，降低脊柱外科手术风险。针对各种类型胸腰椎侧弯畸形等复杂脊柱手术，采用脊柱机器人及计算机导航技术精准制导，直达病灶。

　　Q同行业相比，目前我们脊柱外科的诊疗技术在西北乃至全国范围内处于一个什么样的水平?

　　张主任

　　首先是患者数量上，我们的患者主要来自于陕西、甘肃、山西、河南等省市，病患收治范围基本辐射全国。由于患者的认可度高，我们脊柱外科的年手术量在1万台以上，这个数据相对于国内各大医院的脊柱外科来讲，也是比较靠前的，是我们科室的一个显著优势;其次，从技术层面上来讲，我们的治疗技术在西北地区处于领先地位，由于患者群体基数大，而且几乎各种脊柱方面的病症我们都很熟悉，因此针对各类脊柱疾病的诊疗方案和诊疗技术而言，我们是非常全面和成熟的，再加上我们拥有全国领先的3D显微镜、计算机导航、机器人等先进的手术辅助设备，对于各类脊柱疾病的诊疗我们还是很有信心的。

　　Q我们脊柱外科现在在常规脊柱病治疗方面，已经处于一个领先水平，那么您下一步的研究重点和突破方向是什么?

　　张主任

　　我们现在虽然具备胸腰椎骨折微创经皮椎弓根螺钉内固定术、老年骨质疏松椎体骨折微创椎体成形术、椎间孔镜下微创突出间盘摘除术、腰椎间盘突出通道下微创减压植骨内固定术等微创治疗技术，但我认为在微创治疗上还需要继续努力，让患者尽量少开刀，也能达到较好的治疗效果，所以微创治疗一定是一个重点研究方向。另外由于颈椎手术相对来说风险比较高，难度比较大，后期还是在颈椎疾病诊疗方面做相关的深入研究以达到更好的效果。