睡眠时行为异常？警惕，可能是癫痫病发作！

　　夜里睡觉时候，突发抽搐，流口水，持续好几分钟也叫不醒，这样的怪状出现在仅7岁的“小文”身上，一时间让父母大受惊吓，百思不解。

　　孩子睡梦中抽搐?原来是癫痫在作怪!

　　据《南通发布》报道，2022年8月下旬，睡梦中的“小文”因突发抽搐被送到当地医院急诊。“睡梦中我迷迷糊糊地听到孩子喉咙里发出呼噜呼噜的声音，我以为他做噩梦了，睁开眼一看，发现他全身抖动，流口水，叫也叫不醒，好几分钟才停下来，我们赶紧叫了120赶过来了!”患儿母亲受到很大惊吓，神情惊恐不安。

　　“孩子多大了?平时怎么样?最近有没有感冒发热?”“我家小文今年7岁，平时身体都好好的，最近也没有感冒发热的情况!学习也不错!”“仔细想一下，最近有没有一些异常行为?”“平时睡觉大多是他一个人睡的，偶尔会听到他突然大喊大叫，我们以为他是做噩梦了，有时候流口水、枕头也容易有口水斑!有几次白天还发现他有点呆呆的，有突然说话不流利、流口水的情况!”小文妈妈回忆道。

▲ 孩子睡眠中抽搐，要警惕癫痫

　　追问家族史，小文的父亲回忆自己小时候也出现过类似情况。最终，完善各项检查，小文的视频脑电图提示：Rolandic区放电，符合BECTS诊断，给予抗癫痫药物治疗，之后出院。

　　专家介绍，像小文这类情况是一种特殊类型的癫痫，被称为儿童良性Rolandic癫痫。这个病就像一个淘气的小恶魔，常在孩子入睡不久或清晨觉醒前出来捣乱，引起抽搐表现，预后大多良好。

　　1/4到1/3的癫痫发作主要出现于睡眠期

　　对此，上海蓝十字脑科医院功能神经外科专家杨忠旭博士表示，癫痫是常见神经系统疾病之一，睡眠是癫痫临床发作以及异常放电的一个重要激活因素，临床上任何癫痫发作类型均可发生于睡眠中，大约有1/4到1/3的癫痫发作主要出现于睡眠期。

　　癫痫睡眠期发作一般症状表现为发作性，同时伴发精神不振或行为异常等。其常见的症候包括睡眠中突然睁眼，或有惊恐表现，多伴肌张力不全或其他运动障碍，少数病例会出现睡眠相关性攻击性的行为。一位55岁男子，经常在睡眠期间癫痫发作，眼球上翻，牙关紧闭，口吐白沫，肢体屈曲反复……呼之不应，自行缓解，发作持续5分钟，醒后常感头痛、全身酸痛，病情迁延29年至今。最终，求医于杨忠旭博士，寻求外科手术治疗。

　　国际抗癫痫联盟发表的癫痫和癫痫综合征的分类中，有些癫痫综合征部分或者全部发作于睡眠期。例如，儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)、觉醒期全身性强直阵挛癫痫、癫痫伴慢波睡眠期持续棘波(CSWS)等。

　　近年研究证明，额叶癫痫也更多地在睡眠期发作，典型的例子如 ——(autosomal dominant nocturnal frontal epilepsy,ADNFLE)常染色体显性遗传夜间额叶癫痫，其发作几乎都是发生于夜间睡眠中。某些特殊的痫样放电式样也多见于睡眠期，例如睡眠期癫痫电发放持续状态(ESES)。ESES可见于多个癫痫综合征，例如癫痫伴慢波睡眠期持续棘波、BECT、Landau-Kleffner综合征等。

　　注意癫痫睡眠期发作与其他睡眠障碍区别

　　杨忠旭博士提醒，癫痫睡眠期发作和发作性睡病、夜惊、梦魇、OSAS(阻塞型睡眠呼吸暂停综合征)等睡眠障碍具有诸多共同点：它们均发生于睡眠期，表现也多为发作性，可伴发精神不振或行为异常等。但治疗原则迥异，预后也有很大差异。睡眠相关性癫痫如果一旦确诊，需要进行正规的抗癫痫治疗，否则反复发作会影响神经精神功能。

　　对癫痫睡眠期发作的认识主要在于与其他常见睡眠障碍的鉴别诊断，临床上怎么样区分癫痫跟睡眠障碍呢?杨忠旭博士介绍，其中重要的一个检查手段，就是睡眠脑电图，特别是视频的脑电图。医生在做脑电图的同时，记录患者发作的表现，根据患者发作的表现，同步分析患者发作的症状跟脑电的关系。再进一步判断，该发作是睡眠障碍，还是癫痫的发作，以避免错误的治疗。

　　而其他的睡眠障碍，如夜惊、梦魇等，则一般无需特殊治疗，大多具有自限性特征。有些睡眠障碍如发作性睡病、OSAS，虽需要给予药物或器械干预，预后也是大多良好。

▲ 注意癫痫睡眠期发作鉴别

　　杨忠旭博士提醒，癫痫不能忽视，要积极治疗，在日常生活中更应该注意做好预防和急救措施。

　　1、家属应该晚上陪护在患者身边，一旦病情发作立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤，然后解开其领带、衣扣、腰带等，保持呼吸道通畅。让病人保持头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口外。防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。

　　2、若发作时间超过十分钟，就应该立刻拨打120及时送到医院就诊，避免给患者带来更大的伤害。

　　3、癫痫患者日常生活中还要养成良好的生活习惯，特别要注意保证睡眠的充足，因为睡眠不足是一个常见的诱发癫痫发作的因素。

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