奥氮平是什么药？

奥氮平，
是一种非典型抗精神病药。

1.其作用于多个不同的受体，包括：
多巴胺能受体（D1、D2、D3、D4），
5-羟色胺受体（5-HT 2A、5-HT 2C、5-HT 3、5-HT 6），
肾上腺素能受体（α1），
组胺受体（H1）
胆碱能受体（M1、M2、M3、M4），
伴有值得关注的止吐作用

2.用于化疗引起的恶心呕吐（CINV）的一线预防。

1）一项针对接受HEC或MEC患者的Ⅲ期临床试验显示：
奥氮平/5-HT3RA/DEX方案，在延迟期呕吐CR和总体呕吐CR上，较5-HT3RA/DEX方案更有优势。

试验中所用的5-HT3RA类药物，为阿扎司琼，其止吐效果劣于昂丹司琼。

2）另一项III期临床试验，比较了奥氮平方案与阿瑞吡坦方案。

试验中，共有241例接受基于顺铂或AC化疗的患者，分别接受了奥氮平/阿瑞吡坦+帕诺斯琼和DEX的方案。

对于呕吐CR,奥氮平方案（急性期97％，延迟/总体77％），优于阿瑞吡坦（急性期87％，延迟/总体73％）。

遗憾的是，这是一项非盲研究，有可能干扰主观研究终点的判定，如恶心。

3.用于爆发性CINV。

一项关于爆发性CINV共276例患者的Ⅲ期试验中，患者在预防止吐（福沙吡坦/帕诺斯琼/ DEX d1，DEX d2-4）失败后，随机给予奥氮平10mg p.o. 3×/天，连续3天或MCP 10mg p.o. 3×/天，连续3天的治疗。

患者均接受基于顺铂或AC的化疗。
奥氮平组，在0-72h内无呕吐和恶心的几率为70％和68%，
MCP组，为31％和23％。

这些数据支持奥氮平能有效地缓解爆发性CINV。

4.奥氮平相关的常见副作用，大多较轻且能耐受，包括嗜睡、体位性低血压、便秘、头晕、乏力、消化不良及最常见的烦躁不安 。

在Ⅲ期临床试验中，未见3级或4毒副反应的报道。

5.尽管NCCN发布的指南，推荐在HEC/ MEC中，使用奥氮平/帕诺斯琼/DEX交替使用作为预防CINV的方案，但是MASCC/ESMO和ASCO指南并不推荐此方案。

综合考虑总风险/收益比及现有的证据、研究设计缺陷，将奥氮平作为标准止吐预防用药似乎为时过早。

其有待于进一步严格执行的双盲研究。

值得一提的是，用于CINV的奥氮平是“无标签”的（非适应症用药）。奥氮平目前仅作为“抗精神病”药物，并具有一系列潜在的副作用，因此，奥氮平在CINV中的使用可能比较复杂。

在部分国家，奥氮平必须由心理医生开具处方或者在第一次使用前进行咨询。