涎绞痛；颌下腺、腮腺结石
2022年10月20日 2279人阅读 返回文章列表
病例一，患者男性54岁，因右颌下区疼痛1个月，吃饭时舌根疼痛显著，不敢吃东西，因疼痛去当地诊所拔除右下后牙，当晚同侧颌下，口底肿胀疼痛加重，伴发热。于诊所应用抗生素治疗6天，仍无明显缓解，来医院就诊。经临床检查及CT检查见颌下腺体积增大，同侧舌下区扩张导管，内见带状稍高密度影。确诊为右颌下腺炎、涎绞痛，右舌下间隙感染、右颌下腺结石。抗感染后手术治疗，症状消失。
病例二：女性67岁，近一个左垂下酸痛，越来越重来诊。曾就诊过耳鼻喉科，骨科，疼痛科均未解决症状，最后到口腔外科。经详细询问病史，每次疼痛严重时是在吃饭咀嚼时，不敢吃东西。临床检查腮腺耳屏前区肿大，触诊质地稍硬，无压痛，同时可见腮腺导管口略红，可触及黄豆样硬物，稍活动，CT示导管口高密度结节，腮腺增大。
从上述病例中分析病史：1，与进食时密切相关→疼痛加重！这两个病人叙述病史比较清楚，但是非口腔专业不太了解症状，从而忽略了这一必要因素，导致治疗延误。
下面科普一下涎石病：
1，什么是涎石病？涎石病是在脉体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85%发生于下颌下腺，其次腮腺，唇颊小唾液腺少见。舌下腺很少见。涎石常使唾液排出受阻，并继发感桨，造成腺体急性或反复发作的炎症。
病因是什么？涏石的原因还不十分清楚，一的与局部因素异物，炎症，各种原因造成的涎液滞留等。也可能与机体钻磷代谢紊乱有关。部分涎石病患者合并全身其它部位结石如肾结石，胆结石。
下颌下腺多发因为为混合性腺体，分泌浆液和粘液，富含粘蛋白，钙含量也高，钙盐易沉积。导管解剖结构，自下向上走行，腺体分淋液逆重力方向逆重力方向流动，导管长，在口底后部有弯曲部，导管全程较曲折，这些结构均使唾液淤滞导致涎石形成。
临床表现怎样？重点是进食时腺体肿大，患者自觉胀感或疼痛，有时剧痛，呈针刺样，称为“涎绞痛”，可伴同侧舌或舌尖痛，放射至耳颞部或颈部。停止进食后不久，腺体自行复原，疼痛缓解或消失。重者可持续数小时，数天，甚至不完全消退。导管口红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌物自导管口溢出。导管内结石双手触诊可及硬结，并有压痛。涎石引起腺体继发感染，并反复发作，也会引起颌下间隙感染，并反复发作。
诊断要点，进食时颌下或耳前耳下胀痛，并见隆起包块；导管口溢脓；双手触诊可扪及导管内结石。可作X线片或CT、唾液腺造影。
治疗主要手术治疗。有这样症状就诊科室：口腔颌面外科！！！
图一病例二腮腺导管结石
图二.图三病例一
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