处处是风险-颞下颌关节紊乱病的病因（继续2）

       今天上门诊的病人很多，每个病人都有一段故事，冷暖自知，很是唏嘘。看到这么多的病人有那多的问题，不禁想在这儿给他们说上几句。

       颞下颌关节紊乱病是指表现在关节区及相应的软组织包括肌痛，下颌运动异常和功能障碍，常表现为关节弹响、破碎音及杂音等症状。  

       病因一是心理社会因素，病友常有焦虑，紧张，对于事物追求细致和完美，容易激动及失眠。今天就有几个患者为高中生或者大学生，学习紧张，有失眠情况。  

       病因二牙合因素，出现牙合关系紊乱，牙尖早接触，锁牙合、深覆牙合等症状，后牙缺失。今天又几位病友下颌6缺失。  

       病因三关节负荷过重，如夜磨牙和白天紧咬牙，单侧咀嚼，经常吃硬物。有个女病友是长期吃脆骨的习惯，关节盘发生穿孔。  

       ----待续  

       谈谈正畸治疗后的患者在一定的时期内更易出现颞下颌关节紊乱病的症状和体征，其可能的机制：  

       1、关节及肌肉的适应性。正畸治疗时所用的各种正畸力量作用于口领系统时，使牙齿移动并改变咬合关系，以达到建立理想的合关系的目的。但是，咬合关系的改变会引起颞下颌关节发生适应性的形态变化或病理性形态和结构的改建。在机体的代偿范围内改建，是对新的咬合关系的适应，不会发生颞下颌关节紊乱病。一旦超出机体的代偿范围，颞下颌关节就会发生病理性的变化，导致颞下颌关节紊乱病的发生或加重已存在的颞下颌关节紊乱病。  

       2、功能性错合的存在和作用。功能性错合是相对于形态性错合而言的，指口颌系统在完成各种功能性运动时出现的不协调，包括下颌运动时的早接触、合干扰、CRO (RCP)至ICP时的不协调等。  

       3、随访时间也是因素之一。正畸治疗结束后的1-3年内，由于复发或牙齿移动等原因，有较多的形态少许改变，咀嚼系统还未完全适应，较易出现颞下颌关节紊乱病的症状和体征。随着时间的延长，咬合系趋于稳定，颞下颌关节结构发生的组织改建也逐渐减少，牙-合关节、神经、肌肉达到了新的平衡，不易出现颞下颌关节紊乱病的症状和体征。