上海用冬眠疗法延长新冠患者生命，这是对抗炎症因子风暴的好办法

3 月 1 日，上海市新型冠状病毒病临床救治专家组发布《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》。在上海共识中，提到了“建议氧合指数＜200 mmHg的重症患者可采用冬眠疗法。“冬眠疗法”这种治疗方法是我们在国家卫健委发布的1－7版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中不曾见到的。

什么是冬眠疗法？

当人体遭受严重外伤、病原体感染、中毒或精神创伤时，会引起过度的应激反应。通常适当的应激反应可以帮助机体抵抗有害刺激，但是过度的应激反应不但无利，反而会加重病情，使病情向更坏的方向发展。这是因为当人体过度应激时，肾上腺皮质激素及肾上腺素大量释放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代谢明显增加，小动脉血管强烈收缩，组织细胞缺血缺氧加重。人工冬眠疗法，目的在于减轻机体的过度应激反应，使机体暂时处于冬眠状态，以降低人体代谢，让细胞免遭严重损害，为治疗原发病争取时间。冬眠疗法对很多重症患者都有用。人工冬眠疗法应用已久，最早可以追溯到上世纪50年代，这种疗法文献上报道用于流行性乙型脑炎及创伤性休克。

冬眠疗法通俗的讲就是，使用药物同时配合物理降温，使人体处于一种冬眠的状态，类似于过冬的一些动物，比如青蛙、蛇等。新冠病毒感染的不少病人，短期内病情急转直下，其原因就是过度应激反应，大量炎性因子释放，爆发了“炎症因子风暴”。炎症因子风暴最终可引起急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭，进而导致患者的死亡。所以对那些严重炎症因子风暴的患者就干脆采用冬眠疗法，让人体的整体代谢明显降低，从而减轻炎症反应。

目前人工冬眠药物配方常用者有3种，冬眠合剂I号： 度冷丁100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg；冬眠合剂II号：杜冷丁 100mg、异丙嗪50mg、氢化麦角碱（安得静）0.6mg；冬眠合剂IV号：哌替啶100mg、异丙嗪50mg、乙酰丙嗪20mg。这些药物主要作用是降温、镇静、止痛，使人体代谢率下降。

对于重症新冠病毒感染者来说，并不是所有人都可以使用冬眠疗法。对于无循环衰竭、呼吸道通畅者，才可施行人工冬眠，量化的指标是氧合指数 <200mmHg。在实施人工冬眠过程中，需要密切监测体温、心率、呼吸、血压、尿量及末梢循环。