骨二科开展颈肋综合征手术治疗

近日我科成功为一颈肋综合征患儿实施颈肋切除术，彻底解除血管神经卡压症状，患儿术后恢复良好。此次手术成功开展为我科小儿骨科疑难病例诊治积累了宝贵的经验。河北省儿童医院骨科孟钊

来自正定的患儿小楠（化名），女，11岁，9天前无意中发现左锁骨上区肿物，质硬，触之疼痛，为进一步诊治遂来我院就诊。X线示：左侧第7颈椎颈肋。住院后查体：左侧锁骨上区可触及质硬肿物，压痛，局部皮肤无红肿、破溃。左肩外展、上举可，肌力可，左侧桡动脉搏动可触及，左上肢感觉、血运、活动可，左上肢外展试验阴性，斜角肌试验阴性，锁骨上叩击试验阳性。CT示：颈7左侧颈肋，左侧第1肋骨局部骨性突起，考虑先天发育异常。经详细讨论，孟主任决定为该患儿实施左侧颈肋切除术。小儿颈肋综合征十分罕见，且颈肋附近有颈动、静脉，锁骨下动、静脉，臂丛神经等重要神经血管通过，紧邻胸膜顶，一旦误伤，后果不堪设想， 加上颈部空间有限，操作难度大，风险高，对术者的技术精准性和心里素质均提出了较高的要求。此次孟主任亲自主刀为患儿实施左颈肋切除术，术中切断部分胸锁乳突肌纤维，彻底分离前中斜角肌和颈肋连接部分及纤维带，咬除颈肋骨质至第7颈椎起点处，彻底解除神经卡压。手术顺利，患儿术后恢复良好。

颈肋综合征，是指由于颈肋存在，使臂丛神经，锁骨下动静脉受压而引起上肢运动、感觉功能障碍或血循环障碍的一组症状和体征。颈肋为先天性畸形，临床罕见，其发生率约为0.5%-1%，而颈肋中有血管神经受压症状者不足10%。由于臂丛神经下干支配的骨间肌和鱼际肌都是小肌群，一旦出现萎缩较难恢复，早期诊断，早期手术治疗是提高颈肋综合征疗效的关键。