脑转移瘤的综合治疗：美国Duke大学方案|文献速递

王博士导读：
脑转移瘤是最常见的成人颅内恶性肿瘤，约1/3晚期癌症会发生脑转移瘤，最常见的原发肿瘤有肺癌，乳腺癌，黑色素瘤，肾细胞癌和结直肠癌。随着原发肿瘤系统治疗的改善，高分辨率MR，CT，PET-CT的普及，以及颅外疾病的有效控制，脑转移瘤也越来越常见。尽管脑转移瘤很常见，但临床表现却大同小异，主要取决于大小，数量，位置和生长速度等。患者通常表现为由于颅内压升高等导致的头痛，可以毫无症状，还可能出现局灶性神经功能障碍，癫痫发作，中风样症状和/或微妙的认知功能障碍。对于患有神经系统疾病的晚期癌症患者，临床医生应高度怀疑脑转移瘤。对于脑转移瘤的综合治疗，目前尚待进一步规范。近期，美国Duke大学医学中心的专家对脑转移瘤的各种方法进行了系统评价，强调了伽马刀在1-3个脑转移瘤中的一线地位。

原文摘要：
      脑转移瘤是最常见的成人脑肿瘤，20％至40％晚期癌症患者发生脑转移瘤，通常预后不良。由于新的系统疗法的出现以及放射肿瘤学和神经外科技术的进步，脑转移瘤患者的管理变得越来越复杂。当前的脑转移瘤疗法包括立体定向放射外科手术（伽马刀），全脑放射疗法，外科手术切除，激光间质热疗法，全身细胞毒性化学疗法，靶向药物和免疫检查点抑制剂。确定针对特定患者的最佳治疗方法已变得越来越个性化，强调了对脑转移瘤患者进行多学科讨论的必要性。在保持生活质量和神经认知的同时，认识和解决脑转移瘤的后遗症及其治疗尤为重要，因为脑转移瘤患者的生存期得到了改善。作者介绍了目前和新兴的脑转移瘤患者治疗方案，并提出了管理后遗症和疾病复发的方法。

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症状性已知原发肿瘤的脑转移瘤治疗流程


无症状的已知原发肿瘤的脑转移瘤治疗流程

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