腹主动脉瘤扩张危险及破裂因素研究新进展！

腹主动脉瘤生长和破裂的生物标志物研究

腹主动脉瘤（AAA）会随着时间逐渐延长逐渐夸张，如果不及时治疗，动脉瘤可能会破裂。在大多数AAA的病例中，这种病理生理过程一直无症状，直到破裂。在目前的AAA管理中，检测动脉瘤的生长或破裂的生物标志物没有作为常见的治疗手段。这可能是由于现有的证据不足。尽管已经检查了许多动脉瘤生长和破裂的生物标志物，但是缺乏对AAA生长和破裂的标记进行详细和结构化评估的系统评审。本研究的目的旨在寻找新的可以预测AAA生长和破裂的生物标志物。

本次荟萃分析的研究筛选、数据提取和质控分析由2名独立的研究者进行，最终共纳入了82例临床研究，其中研究循坏标志物的有40个，生物力学标志物的有27个，遗传标志物的有7个，复合标志物的有8个。与动脉瘤扩张风险增加有关的因素有AAA直径（n=1938，低偏倚风险）、衣原体肺炎（n=311，中偏倚风险）、S-弹性蛋白肽（n=205，中偏倚风险）、氟代脱氧葡萄糖摄取（n=104，中偏倚风险）和腔内血栓大小（n=758，中偏倚风险）。与动脉瘤破裂有关的因素有峰值壁压力（n=579，中偏倚风险）和AAA直径（n=354，中偏倚风险）。由于临床和方法上的异质性，没有进行meta分析。

本研究找到了5个预测腹主动脉瘤生长的因素和2个预测腹主动脉瘤破裂的因素。研究者建议使用AAA直径，衣原体肺炎，S-弹性蛋白肽，腔内血栓大小，反氟脱氧葡萄糖摄取作为AAA扩张风险增加的标志物。具有最佳预后价值的标志物是峰值壁压力和AAA直径。现在需要进行前瞻性试验来确定这些标记的临床应用的阈值。

来源：Menno E, Groeneveld, Jorn P, Sidney M et al. Systematic Review of Circulating, Biomechanical, and Genetic Markers for the Prediction of Abdominal Aortic Aneurysm Growth and Rupture[J]. JAHA, 2018, 7(13). pii: e007791.