上周分享了关于青少年痛经与子宫内膜异位症的相关话题，那么青少年附件扭转又是什么呢？ACOG委员会又有什么建议呢？北京协和医院妇科王姝
附件扭转是妇科第五大急症。引起青少年附件扭转最常见的卵巢疾病是良性功能性卵巢囊肿和良性畸胎瘤。在这一人群中，恶性卵巢肿瘤的扭转是罕见的。
与成人附件扭转相反，儿童和青少年女性附件扭转，多达46%是卵巢相关肿块或囊肿。扭转最常见的临床症状是突然发作的腹痛，呈间歇性，无放射痛，并伴有恶心和呕吐。
如怀疑卵巢扭转，应及时行腹腔镜检查，以维持卵巢功能和未来生育能力。在评估疑似附件扭转的青少年时，妇产科医生或其他卫生保健提供者应记住，没有足够的临床或影像学标准来确定附件扭转的术前诊断，单凭多普勒超声的血流不能指导临床决策。
在50%的病例中，腹腔镜检查未发现附件扭转；然而，在大多数情况下，腹腔镜检查发现的其他妇科疾病可以被确诊并治疗。
无论卵巢的外观如何，对附件扭转都建议采用微创手术方法，复位并保留附件结构。除非卵巢切除术不可避免，如严重的卵巢坏死破溃，否则外科医生不应摘除扭转的卵巢。
虽然手术步骤可能与治疗成人患者相似，但在青少年妇科手术中存在技术适应性和具体的挑战，需要对该人群特有的生理、解剖学和外科特征有深入的了解。
▶ 主要治疗成人的妇产科医生也常是处理青少年附件扭转的医生。虽然手术步骤可能与治疗成人患者相似，但在青少年妇科手术中存在技术适应性和具体挑战。
▶ 扭转最常见的临床症状是突然发作的腹痛，呈间歇性的，非放射性疼痛，并伴有恶心和呕吐。
▶ 对于附件扭转的术前诊断，目前尚无足够的临床或影像学诊断标准。
▶ 虽然超过一半的儿童和青少年附件扭转发生在附件有包块的情况下，这个年龄组的癌症很少表现为附件扭转。
▶ 如怀疑卵巢扭转，应及时行腹腔镜检查，以维持卵巢功能和未来生育能力。
▶ 无论卵巢的外观如何，对于附件扭转建议采用微创手术方法，并保留附件结构。
▶ 除非卵巢切除术不可避免，如严重的卵巢坏死破溃，否则外科医生不应摘除扭转的卵巢。
▶ 囊肿剔除术不需要在解除扭转时进行，因为它可能会造成额外的创伤。如果没有进行囊肿剔除术，外科医生可以考虑切开和引流大的囊肿。建议在6-12周时用超声检查来重新评估囊肿。
▶ 青少年是一个独特的群体，有着特殊的需求；因此，可能需要特别注意刺孔的位置和较低的进气压力。多专业协作，对于优化护理和微创性解除扭转并保留卵巢功能，为附件扭转的青少年提供的标准治疗至关重要。
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