括约肌损伤导致压力性尿失禁治疗金标准——人工尿道括约肌

首先是非常喜人的消息：自北京市新的医保政策公布以后，人工尿道括约肌植入术及相关耗材已经成为医保乙类报销项目。北京患者现在就可以享受政策红利!目前北京朝阳医院泌尿外科可以按照医保政策完成此类手术。北京医保患者自己支付的费用仅为大概3万左右。首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科张鹏

括约肌损伤导致压力性尿失禁定义为：各种原因造成的尿道括约肌损伤以及神经源性括约肌功能缺失。自然情况下男性罕见发生压力性尿失禁，其最常见原因为医源性损伤：盆腔手术，包括良性前列腺切除术和前列腺癌根治术。其他原因包括工伤，车祸等意外发生骨盆骨折导致尿道损伤，也可导致压力性尿失禁；脊髓手术，脊髓损伤等导致的神经源性压力性尿失禁；先天性畸形导致的压力性尿失禁也都是本病的重要原因。

在所有医源性因素中，最主要的原因为前列腺术后（前列腺增生手术或前列腺癌根治术），其中有单纯括约肌损伤导致的压力性尿失禁，也有因为同时合并逼尿肌活动过度在内的混合型尿失禁成分存在，其次就是各种原因的神经源性压力性尿失禁，很多均源于脊髓病变手术后的括约肌功能失调导致。

前列腺术后6-12月依旧有尿液不自主地流出情况发生，即认为存在压力性尿失禁。尿失禁的分度：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，每日使用尿垫≤2片。中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，每日使用尿垫3-5片。重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动，每日使用尿垫>5片。对于重度压力性尿失禁，目前的人工尿道括约肌产品，为全球治疗此类疾病的金标准，有40余年临床使用经验，近期已开始在国内少数大型尿控中心开始用于临床。

我院目前已成功开展人工尿道括约肌植入手术，手术过程顺利，病人恢复顺利，效果良好。

因为人工尿道括约肌属于植入类手术，植入部件数量多，连接复杂，所以此类手术术后的机械故障率、部件损坏率相对较高，术后再次手术翻修率也就相应升高。此次波科公司的人工尿道括约肌产品提供了3年内产品故障保修、包换的优质服务，很大程度上解决了患者的后顾之忧。

北京朝阳医院泌尿外科尿控学组，拥有完备的全套尿动力检查设备，拥有完善的人才梯队，以张鹏教授为核心的团队已经几乎开展了尿控领域的所有诊疗方法，人工尿道括约肌植入术在我院已是成熟的术式，随着本院各种复杂尿控手术的逐一开展，本中心尿控领域诊治水平已经达到国际领先水平，特别是在神经源性膀胱，复杂性尿失禁，骶神经调节治疗等领域更是在国内独树一帜，我们愿意为国内众多受此类疾病困扰的患者提供更优质的服务。