出现血尿怎么办

血尿在临床上并非少见，很多患者在出现肉眼血尿时非常担心，想着小便里出血莫不是得了什么大病了？当然还有相当一部分患者仅在体检化验报告单中显示有尿潜血，而肉眼所见尿色几乎正常，这种情况我们称之为镜下血尿。不管是肉眼血尿还是镜下血尿，都代表尿液中存在红细胞，需要进一步的检查。
首先，尿色加深并非完全都是病理性的改变，有些人在使用火龙果之类的食物时，会出现小便呈红色。除了火龙果，尿液颜色还会受摄入的其它食物或药物影响：大量食用胡萝卜、木瓜等可使尿液呈深黄色，食用芦荟可使尿液呈红色。以上这些情况，小便常规检查提示尿潜血阴性，也未见有红细胞的沉淀，所以称为假性血尿。
病理性的改变包括：尿路感染、尿路结石、泌尿道损伤、泌尿道肿瘤以及一些肾脏疾病均会引起血尿的产生。此外，大量运动也会引起横纹肌溶解，肌红蛋白在尿液中沉积。
出现血尿，首先应该检查小便常规及泌尿道系统B超。同时需行尿红细胞相差显微镜检查。一般来说，尿路结石、泌尿道损伤、泌尿道肿瘤引起的血尿，红细胞呈现均一性。而慢性肾炎引起的血尿为三种以上异形红细胞，比例一般大于80%。
如果是尿路感染，需要抗感染治疗后复查尿常规。尿路结石、泌尿道损伤、泌尿道肿瘤需于泌尿外科进一步就诊。肾炎引起的血尿需肾内科完善相关检查，排查相应的继发因素，同时需完善蛋白尿、肾功能评估，必要时需要行肾活检检查。