葡萄胎的护理要点

葡萄胎发病率较低，患者对妊娠抱有希望，误认为正常胎儿妊娠延误病情。临床确诊葡萄胎后向患者交代必须及时终止“假妊娠”，行清宫术。术后出院随访的时间应详细交代，以防恶变及早发现病情。

1.健康教育

（1）向患者介绍发生葡萄胎的相关知识，指导患者定期产检。

（2）年龄是另一高危因素，＞35岁和40岁的妇女，以及＜20岁妇女发生率显著升高。应定期进行体格检查，及早发现，及早预防，及早治疗。

（3）既往有葡萄胎病史患者再次发生的几率很大，应做好出院后随访及自我防护检查的指导。

2.心理指导  生育年龄患有葡萄胎患者，心理难以接受假孕事实。耐心倾听病人的诉说，对病人的感受表示同情。向患者介绍疾病基本知识、治疗的方法及效果，消除紧张情绪。做到知情同意。

3.专科护理

（1）呕吐的护理：病人出现妊娠呕吐与激素水平有关，指导病人进食流食或半流食，严重时禁食水，必要时给予静脉补液，注意输液速度和时间，呕吐后指导病人漱口保持口腔卫生，促进舒适。协助医师纠正呕吐导致的水、电解质紊乱。

（2）子痫前期征象的护理：监测病人生命体征的变化，4次/天监测血压变化。进行预防跌倒的防护措施。观察尿量、体重、水肿的变化。

（3）腹痛的护理：因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，一般为下腹痛，可忍受。向患者解释腹痛的原因，疼痛时分散注意力，减缓疼痛。若疼痛加剧出现急腹症表现及时通知医师，可疑出现卵巢黄素化囊肿扭转或破裂。

（4）阴道排出物的观察与护理：保持外阴清洁，每天行会阴护理预防感染。因葡萄胎子宫较软，清宫后容易出现大出血，若出血量大于月经量2倍病人应及时通知医师。若阴道有水泡状组织，应及时收集标本送病理学检查。

（5）清宫术中护理：清宫术中注意病人生命体征的变化，特别是呼吸频率及主观感受，及早发现肺动脉栓塞表现及时治疗。