药物中毒性聋

俗话说“是药三分毒”，药物在治疗疾病的同时，也具有一些副作用。一部分药物的副作用就包括耳毒性，即引起耳蜗和（或）前庭中毒性病损，造成耳聋和（或）前庭功能障碍。在90余种耳毒性药物中，最常见也最广为人知的是氨基糖苷类抗生素，现已构成我国聋症的主要原因之一。

氨基糖苷类抗生素分类

氨基糖苷类抗生素分为三类：

发生中毒的有关因素

临床表现

1、耳聋：常发生于连续用药期间，亦可发生于停药后，在停药后1年或1年后仍可继续恶化。因有重振和疲劳现象，常表现为“低声听不到，大声受不了”。
2、耳鸣：发生于耳聋之前，多属高音调，早期为安静时间歇性发作，后逐渐发展为持续性，耳鸣声嘈杂，经久不息，约半数患者伴有头鸣。
3、眩晕、平衡失调。
4、其他：食欲减退、口渴、面部及手足麻木等。
5、听力学检查：早期为双侧对称的高频听力损失，后可逐渐发展为中、重度感音神经性听力损失，曲线呈平坦型或者缓降型。

预防

1、严格控制用药指征。
2、必须应用时，则须使用最小有效剂量。
3、不与耳毒性药物合用。
4、家系中有氨基糖苷类耳中毒者或存在易感基因者应避免应用。
5、用药前注意宣教，并检查肾功能。用药期间密切观察患者有无耳鸣、耳内压迫感等早期不适症状，一但出现症状，应立即停药。
6、耳局部用药时，特别是鼓膜穿孔时，应避免应用。

诊断

根据用药史、双侧感音神经性听力损失、重振实验（+）、DPOAE引不出，可考虑此诊断。应注意排除其他原因引起的耳蜗性听力损失。如条件允许，可行基因检查。

治疗

对氨基糖苷抗生素等引起的中毒性耳聋，目前尚无特效治疗方法。在用药期间，如发现早期中毒症状，需立即停药、及时就诊。