黄琼治疗妇科良性肿瘤72例验案(十二)

   病例5、子宫腺肌症合并宫腔息肉、子宫肌瘤治疗一个多月宫腔息肉消失、肌瘤缩小82.5%，痛经缓解

   孙女士，44岁，浙江湖州人，2014年10月4日初诊。

   病史：行子宫肌瘤剥离术后复发4个月。2年前行腹腔鏡下肌瘤剥除术。2014年7月10日阴超：1、子宫肌腺症；2、子宫肌瘤5×4mm；3、宫腔内强光点；4、盆腔积液。2014年8月14日B超：1、子宫腺肌症；2、子宫多发性肌瘤，较大20×16mm；3、宫腔多发性息肉，较大2mm；4、盆腔积液16mm；5、宫颈囊肿。月经史：5/25-26，近几月来7-8/30-60天，量中等，色鲜红，块不多，下腹胀坠疼痛，腰痠坠痛，乳房胀痛。生育史：2-0-1-2。Pmp:8.24×8。Lmp：今日来潮，量色痛同前。平时累后腰疼，下腹胀痛，性急易怒，纳可寐安，便调，色质紫暗，舌苔薄黄，脉沉细弦。

    西医诊断：1、子宫腺肌症；2、子宫肌瘤术后复发；3、宫腔多发性息肉；4、盆腔积液；5、宫颈囊肿。

    中医诊断：癥瘕，痛经，妇人腹痛。

    中医辩证：肝郁脾虚，肾精亏虚，湿热痰瘀蕴结胞宫。

    治以疏肝健脾，补肾益精，清热化湿，祛痰化瘀。方用肌瘤1号方合内异方减淮牛漆、月季花，加乌药汤、九香虫、川断、威灵仙、乳香、没药、川楝、刘寄奴、石见穿、土鳖虫、水蛭、天龙、鳖甲、丹鳖胶囊、龙血竭。

    2014年11月29日复诊：Lmp:11.16×7，量色正常，腹痛消失，腰痛已不明显。2014年11月27日B超：1、宫腔息肉消失；2、子宫肌瘤最大8×7mm，比原缩小82.5%，另一4×3mm，比原缩小57.1%；3、痛经消失；4、盆腔积液消失。药已见效，守上方加减×14帖以巩固疗效。

    下图为患者治疗前2014年8月14日B超报告：1、子宫腺肌症；2、子宫多发性肌瘤，较大20×16mm；3、宫腔多发性息肉，较大2mm；4、盆腔积液16mm；5、宫颈囊肿。

 

   下图为患者治疗4周后2014年11月27日B超：1、宫腔息肉消失；2、子宫肌瘤最大8×7mm，比原缩小82.5%，另一4×3mm，比原缩小57.1%；3、痛经消失；4、盆腔积液消失。

 

 

    按：粘膜下肌瘤、宫腔息肉绝大多数医生都建议手术治疗。笔者认为:可以先用中药保守治疗，如果用药一个月能使月经过多、经期延长、赤带、漏下、腹痛腰痠等各种症状得到改善，一个疗程内肌瘤息肉能缩小直至消失就完全不需要手术治疗。