婴幼儿急性跛行或步态异常不要漏诊软组织损伤这一常见原因...

许多儿科医生尤其是小儿神经科医生，看门诊时经常遇到下列情况：家长告知这几天孩子左或右腿瘸了。再询问病史得知，发病前一天或当天玩得很欢，睡醒后下地行走时发现腿瘸了，且症状出现前后精神好，不伴发热、呕吐、腹泻、抽风等其他症状。此时，除想到是否有神经系统疾病外，最先应想到是否有足踝部及下肢关节韧带或软组织扭伤或碰伤等。若常规查体及神经系统查体无异常发现，应特别注意检查足背、踝关节及下肢是否有肿胀、碰伤或压痛等。肿胀明显者一目了然，轻者则需要仔细对比双侧，注意双足厚度及局部压痛（观察患儿反应及表情比询问是否疼痛更重要）等。最初询问家长是否有扭伤等可能性时，回答一般都是否定的。看到局部有肿胀后，才恍然大悟并接着会问：孩子怎么不说痛呢？的确，大多数孩子没有主动述说疼痛，因为孩子尚小缺乏这方面的能力。这需要家长细致观察、医生仔细查体同时还要有一定临床经验才能及时甄别。这种情况不需要特殊治疗，大多经休息、热敷等1-2周即可恢复。（孙文秀）山东省立医院小儿神经内科孙文秀