害怕内眼角瘢痕，内眦赘皮术式又那么多，到底该怎么选？眼整形科普系列之一：内眦赘皮成因及术式介绍

随着医美整形在国内的普及，双眼皮手术（重睑术）也成为最常见的美容手术，相较十年前大家往往只想简单的开个双眼皮不同，现在越来越流行综合眼整形，内眼角手术即内眦赘皮矫正术的比例也越来越高。由于内眦赘皮术后内眼角瘢痕相对明显，所以目前尚无标准术式。守宝博士后于8年前（2013年）在杨群老师、杨军老师、汪希老师的指导下曾写过一篇关于内眦赘皮手术术式和经验分享的文章（Epicanthal fold correction: Our experience and comparison among three kinds of epicanthoplasties）发表在国际著名美容整形杂志（Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery）上，目前已被国内外学者引用16余次，充分得到国内外同行的认可。现在越来越多的小仙女们追求更大的眼睛，对内眦赘皮难以容忍，因此，守宝博士后觉得有必要对内眦赘皮做一下深度解读。

（Postscript：世界上没有任何一种方法是万能的，有的只是适合自己的方法,希望小仙女们都能找到适合自己的方法）

内眦赘皮，是东方人的特征之一，在亚洲人群的发生率约为50%，而在单眼皮人群中的发生率甚至高达70%左右。根据内眦赘皮覆盖泪阜（内眼角处粉红色的肉肉）的严重程度，可将内眦赘皮分为轻、中、重三度，赘皮覆盖泪阜小于1/2为轻度，等于1/2为中度，大于1/2则为重度。由此可见，内眦赘皮是大眼睛的“天敌”，具体来说是影响了眼睛的横向宽度，外观显得又细又短，两侧内眦点的间距也显得较宽（如果鼻梁也不高，中面部立体感就困难了）。因此，在做双眼皮手术时联合内眦赘皮矫正术，可明显提升手术效果。

人们对于内眦赘皮的认识是一个逐渐的过程，早期大家认为内眦赘皮是因为内眼角皮肤过多所致，但采用内眼角皮肤切除后，却未能获得满意的效果。后来人们认识到内眦赘皮不是皮肤多了，而是内眦部垂直方向的皮肤少了导致皮肤紧张所致（皮肤方面的主要原因），所以需要通过各种皮瓣转移法来减轻垂直向的张力以取得矫正内眦赘皮的效果。

近年来，随着对内眦赘皮解剖研究的深入，发现：内眦赘皮的形成与赘皮下眼轮匝肌（卧蚕的重要组成）及纤维脂肪组织肥厚、眼轮匝肌对皮肤产生异常的张力有关。此外，还有学者通过解剖得出结论：正常情况下，眼轮匝肌完全止于内眦韧带，而内眦赘皮是因上、下睑眼轮匝肌于内眦韧带起始处错位、错构，并伴有皮下组织增厚所致（皮下部分的主要原因），内眦部眼睑皮肤的形态分布是由眼轮匝肌肌纤维的走向所决定。这一解剖发现给我们的提示是：内眦赘皮矫正手术不应仅仅剪除“多余”皮肤或将“多余”皮肤重新分布组合，其手术关键是要彻底松解并剪除部分或全部错位和走行方向异常的睑部眼轮匝肌和结缔组织纤维，使眼轮匝肌恢复理想的位置和形态，这样既可以充分矫正内眦赘皮，又可以有效防止术后复发。

矫正内眦赘皮的手术方法很多（方法虽多，找到适合自己的最重要），一般轻度的内眦赘皮可选用内眦部皮肤横切纵缝发、单“Z”成形术、“Y - V”成形术、平贺法等，较严重的内眦赘皮可采用Speath的双“Z”成形术、Blair-Brown法、Mustard法等。国内近年报道较多的还有横切法、反Stallard法、“Z”瓣改良法等。

综合各种手术方法的优劣，针对内眦赘皮的不同类型及解剖特点，我们主要采用横切纵缝法、“Z”成形术法、V-W型成形术这三种方法，对252例内眦赘皮患者进行了内眦开大术，取得了满意的效果。后续的文章将会对这三种方法和另外两种常用的“Y - V”成形术和Mustard法逐一进行重点解读。

特别说明：内眼角位于面部中央，不恰当的术式选择可能会导致内眦部明显的瘢痕和手术效果不佳。如果有内眦赘皮或眼整形方面的问题困扰，欢迎咨询，我会利用自己对各种术式的熟知，为您量身定做适合的内眼角术式，加上守宝博士后十多年的显微外科功底，希望将内眼角的瘢痕做到最小，谢谢关注！

本文系上海九院整外守宝博士后原创，转载请注明出处，谢谢！