我问你答 之 乳腺结节

作者： 庄志刚 段涛

乳腺结节比较常见，无论是孕前咨询还是怀孕以后，经常会被问到这个问题。关于乳腺的问题，我不是专家，本着为大家负责的态度，把大家经常问到的问题集中起来特别请教了我的学生，一妇婴乳腺科庄志刚主任，请他来回答这个问题。

以后有乳腺问题，大家可以去看他的门诊，虽然他是我的学生，但是头发也有些白了，看上去像比较权威的年轻老专家，比我还帅。

好吧，言归正传，我来问，庄主任来回答。

Q．什么是乳腺结节？

A．乳腺结节的概念有点宽泛，可以是良性的，也可以是恶性的。临床常表现为乳房肿块，多数是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，一般体检发现小于1cm的没有定性的乳房肿块都可以叫乳腺结节。

 

Q．乳腺结节和乳腺纤维瘤是一回事吗？

A．不是一回事，乳腺结节是一个临床发现的客观描述，它包括各种性质的病变，可以是良性的，也可以是恶性的。也就是说：乳腺结节包括但不仅仅局限于乳腺纤维瘤，它还可以是增生结节，导管内乳头状瘤，脂肪坏死，乳腺癌等。

 

Q．乳腺结节癌变的概率大吗？

A．一般情况下乳腺结节的癌变率不大，大多数以增生结节为主，可以门诊随访，3-6月无特殊变化，可以认为良性机会大。当然，积极一点可以做细针穿刺，进行病理检查以明确诊断。

 

Q．乳腺结节需要手术吗？

A．一般不需要手术，可以每3-6个月门诊定期随访，如果在随访过程中增大，可以考虑手术。一般结节超过1cm以上，可以考虑手术，但是也要综合考虑，怀疑有问题的，即使是5mm也要考虑手术。如果临床考虑到良性的概率比较大，也可以放宽到2cm以上再手术。

综合判断要结合临床检查、B超、钼靶、甚至MRI的检查结果。

 

Q．乳腺结节术后复发还需要手术吗？

A．首先第一次手术病理很重要，不同的疾病应该给予不同的处理。良性的，可以继续观察。恶性的就必须重视。同时结节术后复发，复发的东西与前者关系也很重要，相关的检查可以帮助医师判断是否需要进一步治疗。

 

Q．怀孕期对乳腺结节有什么影响？

A．一般体检发现小于1cm的结节，同时未发现有恶性征像，怀孕无影响。但是如果肿块较大，同时医师怀疑有问题的，最好在孕前解决掉。否则孕期处理还是比较麻烦，这就是孕前检查的重要性。

 

Q．母乳喂养对乳腺结节有什么好处吗？

A．如果是增生结节，哺乳是有帮助的，有很多患者通过哺乳结节就消失了。但纤维瘤或导管内乳头状瘤等良性肿瘤会在孕期及哺乳期增大，但只要不在乳腺中央区，就不会影响哺乳。

 

综上所述，孕前乳腺检查非常重要，目前上海乳腺癌发病呈现明显的双峰现象，这两个峰出现在28−38岁和45−55岁，有不少年轻性乳腺癌患者就是处于28−38岁的生育年龄段。

好吧，乳房是“双峰”，乳房癌也有“双峰”。

人生有起伏，乳房有起伏，乳房癌的发生率也有起伏。

心有千千结，乳房也有结节，有结节就得重视，就要看医生，别看妇产科医生，看乳腺科医生。

 

PS：看完了，你可能又会产生另外一个问题：

Q．你一个妇产科医生为什么会收一个乳腺科医生做学生？

A．嗯，好问题，不告诉你，看庄主任门诊的时候你自己去问他吧。

微官网：段涛大夫

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