乳腺纤维腺瘤什么情况下会迅速增大？哪些情况下乳腺纤维腺瘤需立即手术？

　　乳腺纤维腺瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤之一，好发于20-40岁之间。根据《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》，乳腺纤维腺瘤的癌变率为0.12%～0.3%，即10000人里面可能有1～3个癌变。

　　甲乳外科赵华栋教授介绍，乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内的由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤。一般认为是乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高所致，主要表现为边界清楚、表面光滑、活动度良好的肿块。乳腺纤维腺瘤一般生长缓慢，但在妊娠期、哺乳期可迅速增大，与乳腺癌没有直接的关系。

　　乳腺纤维腺瘤如何诊断？

　　乳腺纤维腺瘤的诊断主要依据触诊、彩色超声、乳腺X线钼靶检查，确诊依靠病理学检查。

　　1.超声检查：纤维腺瘤彩色超声表现多为卵圆形或分叶状、边界清楚、有包膜的低回声肿块，纵横比<1，生长迅速的纤维腺瘤中心可能出现坏死液化，超声表现为肿物内部的无回声区，彩色多普勒显示多数为无血流或少血流型。

　　乳腺纤维腺瘤在乳腺影像报告和数据系统的分级评价标准中被分为BI-RADS 3类，如患者年龄≥40岁则升级为4a类。

　　2.钼靶摄片：纤维腺瘤表现为圆形或椭圆形、分叶状，密度略高于周围组织的肿块影，边界光滑规整，有时可见纤维腺瘤退行变性引起的粗颗粒状钙化。

　　3.细针穿刺：为细胞学检查，有助于纤维腺瘤和乳腺癌或分叶状囊肉瘤的鉴别，但不能用于纤维腺瘤和其他良性乳腺疾病的鉴别。

　　哪些情况下乳腺纤维腺瘤需立即手术？

　　一般而言，对于年轻（35岁以下）患者，尤其25岁以下患者，肿块直径小于1.5cm，BI-RADS分级在3类以下者，可定期B超随访。以下这几种情况建议立即手术治疗：

　　1、短期内增长较快者。肿瘤短期内突然生长加快者（如半年内生长增倍），应立即手术，以排除其性质改变的可能。

　　2、肿块直径超过1.5厘米，患者近期有妊娠打算，建议在妊娠前切除。怀孕时，体内雌激素、孕激素和泌乳素都比平时要明显增高，乳腺纤维腺瘤可能因此而迅速增大，甚至有恶变的可能。

　　3、乳腺纤维腺瘤患者存在较多高风险因素。例如：有母亲或者姐妹等患乳腺癌，或者年龄在绝经期前后，或者长期服用高雌激素含量的药物或者保健品等等。具体情况可以请专业医生评估。

　　4、若青少年出现较大的乳腺纤维腺瘤者。有些乳腺纤维腺瘤虽然组织学上呈典型的纤维腺瘤，但体积较大，仍建议手术切除。

　　5、复杂性纤维腺瘤者。复杂性纤维腺瘤约占所有纤维腺瘤的16％-23％。病理诊断复杂性纤维腺瘤是指纤维腺瘤同时含有以下一种或多种情况：含有直径大于3mm的囊肿，硬化性腺病，上皮钙化，或乳头状大汗腺化生。研究表明，复杂性纤维腺瘤的恶变率比普通的单纯纤维腺瘤略高，建议尽快进行手术切除活检。