内异症会恶变吗？——子宫内膜异位症问答

尽管我们描述内异症时，常常会看到粘附、侵袭、增生甚至转移等字眼，但毫无疑问，内异症是一种良性疾病。而我们之所以要将内异症和恶性肿瘤相提并论，原因有二：北京协和医院妇科王姝

其一，有时，仅凭临床表现，包括症状、查体、影像学检查、血清学标志物等，我们无法明确分辩内异症与女性生殖道的恶性肿瘤，主要指卵巢内异症和卵巢癌；甚至有时在术中，凭肉眼都无法区分，需要组织病理学检查（即组织切片在显微镜下观察）最终加以明确。因此，对于临床可疑内异症的患者，现在国际国内推荐的一线治疗方法仍然是腹腔镜探查，一方面能获得组织样本及确切的病理诊断，另一方面也同时尽量去除病灶，恢复解剖，减少复发。

其二，目前认为，内异症是可以发生恶性变的，普遍认为的恶变率是1%左右。这对于内异症看似是一个很小概率的事件，但如果加上内异症的发生率（育龄女性15-20%），则是一个不可小视的数字。有研究发现，某些特殊类型的卵巢癌与内异症有密切联系，特别是卵巢透明细胞癌、卵巢子宫内膜样癌，甚至有人提出，内异症是这两种癌的癌前病变。但也有学者认为，内异症患者发生卵巢癌的风险仅有轻度升高，不必过于紧张。总之，医学界对这个问题的认识尚处于非常朦胧的阶段，还不能确定这种说法的对错；更无法回答大家最为关心的问题，哪些内异症患者容易进展成为癌，如何在如此高发的良性病患者中，找到那些高危人群，如何能在它们成为癌之前或至少在癌的早期发现并治疗它。

目前的现状很遗憾，但我们也和顶级的科学家一起，在积极进行这方面的研究，是我们努力探索的重要方向之一，但愿医学的艰难进步能最终让大家获益。然而，同样想要赘言一句，毕竟，内异症恶变在不同年龄段、不同临床特点的患者是不一样的。日后希望有机会把我们的研究成果和目前最新进的研究共识与大家分享。希望最多的患者获益，及早通过可靠的筛查发现恶性病变，但也让低风险的患者能够安心、安全，避免无谓的惶恐和忧虑。