黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续（29）

右卵巢巧囊并附件囊肿伴经期延长，治疗8周巧囊缩小71.7%；囊肿缩小58.7%；痛经缓解；经期延长改善。

患者：莫女士，34岁，浙江富阳人，2014.3.22初诊。

病史：痛经4年多，发现右卵巢巧囊3年多。2011年3月B超检查发现右卵巢小囊肿。2013.11.20日B超显示：右卵巢内见0.8×0.8×0.7cm囊性块，透亮差。2014.3.20日B超显示：右附件区见3.1×2.5×3.0cm不整形囊性块，内液稠。其旁另见2.5×1.2×1.9cm液性暗区，内液清。月经史：17岁/6-7/27-30天，量中色红，无痛经。自4年前起，经期下腹疼痛逐渐加重，伴腰痠坠痛，乳房胀痛，月经淋漓至10多天才干净。Lmp：3.13至今仍淋漓未尽，量中色暗红，血块多，第1-5天下腹坠胀绞痛，腰痠坠痛，怕冷冒汗，恶心干呕，难以忍受，需服止痛片止痛。平时经常下腹隐痛，腰痠坠痛，时发时止。患有慢性胃炎，经常胃脘胀痛，牵引背部酸痛，嗳气反酸，饮食无味，面色暗黄无华，散在色斑，性情平和，夜寐欠佳，大便粘滞不畅，一天2次，小便黄赤，白带较多，色黄质稠，舌质紫暗，苔稍黄膩，脉沉细弦。西医诊断：1、右卵巢巧囊；2、右附件囊性块（输卵管积液待排）；3、月经失调。中医诊断：1、癥瘕；2、痛经；3、妇人腹痛；4、经期延长。证属脾肾两虚，痰瘀藴结胞脉胞络。治以健脾补肾，利湿化痰，活血化瘀，通络散结。方用囊肿4号减枝子加马鞭草、地龙、天龙、煅瓦楞、川楝、元胡、厚朴、夜交藤、合欢皮、豆蔻、陈皮、水蛭、地鳖、龙血竭等。

2014年4月5日复诊：服上药两周胃脘胀痛、嗳气反酸均改善，胃已无不适，腰已不痠，下腹痛消失，今值月经前，乳房未胀痛，纳可寐安，大便不成形，一天一次，小便正常，带下减少，舌质紫暗，黄膩苔减少，脉沉细涩。药已见效，平时方守上方减夜交藤、合欢皮、瓦楞、厚朴等；经期方在平时方的基础上加泽兰、益母草、五灵脂、生蒲黄、九香虫等。

2014年5月31日6诊：pmp：4.11×10，量中色红，血块减少，下腹痛明显减轻，仅第2天稍痛，未出现怕冷冒汗等症状，腰稍痠，未服止痛片。Lmp：5.12×8，量色正常，痛经基本缓解。刻诊：下腹无不适，腰不痠，纳可寐安，二便正常，舌质暗红，苔薄，脉沉细涩。2014年5月16日B超复查报告：1、右卵巢巧囊2.4×2.0×1.4cm比治疗前3.1×2.5×3.0cm缩小71.1%；2、右附件囊块1.4×1.4×1.2cm比治疗前2.5×1.2×1.9cm缩小58.7%；3、左输卵管积水？继续守上方增损治疗，以巩固疗效。

下图为患者治疗前2013.11.20日B超报告单：右卵巢内见0.8×0.8×0.7cm囊性块，透亮差（为了减少图片，缩短篇幅，所以未把所有的报告单都放在文上）。2014.3.20日B超报告：右附件区见3.1×2.5×3.0cm不整形囊性块，内液稠，说明巧囊在增大；其旁另见2.5×1.2×1.9cm液性暗区，内液清。

下图为患者治疗8周后2014年5月16日B超复查报告：1、右卵巢巧囊2.4×2.0×1.4cm比治疗前3.1×2.5×3.0cm缩小71.1%；2、右附件囊块1.4×1.4×1.2cm比治疗前2.5×1.2×1.9cm缩小58.7%；3、左输卵管积水1.0cm？而且痛经缓解，经期延长改善。