（原创）大年龄交界性髋关节发育不良BAD的影像学诊断

题目

大年龄交界性髋关节发育不良Borderline acetabular dysplasia 的影像学诊断

国家儿童医学中心（上海） 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科

缪明远

儿童骨科门诊中有时候会遇到一个问题是，青少年因为髋部疼痛或者其他原因进行骨盆摄片时候会发现髋臼可疑的发育不良，但是又不是很明显，处于一个模棱两可的灰色地带。

一般而言，BAD的定义是外侧CEA角度介于18-24度之间，那么如何分析可疑的大年龄Borderline acetabular dysplasia（BAD）的影像学？目前最新的进展都有哪些？。

这篇2019年由哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院儿童骨科和放射科团队发表在《Pediatr Radiol》的综述《The borderline dysplastic hip: when and how is it abnormal?》，回答了这些问题。

主要观总结如下：

1 婴幼儿DDH主要是女性，单侧为多，而青少年BAD主要是男性，而且大多是双侧，两者存在明显的人群特点的差别。因此有学者认为，这两种可能是不同的疾病。

2 站立位骨盆X片是标准的影像学检查，其中外侧CEA，前侧CEA和髋臼指数是最重要的三个指标。

3 外侧CEA角度介于18-24度之间，这只是判断BAD的第一步而已。判断BAD，一定要有经验的儿童骨科医生，结合严格的病史询问和体格检查，而不是仅仅靠一张片子判断。

4 既往认为具有病变性质的影像学表现比如，Crossover sign交叉征，Coxa profunda深髋臼，Cam deformity凸轮畸形，其实经过横断面影像检查比如CT，发现也可以存在正常人群中。

5 年龄，性别，身高和BMI这些因素都会影响在一个具体病例BAD的判断。

6 目前一些学者认为BAD不是一个很合适的标签，是一个目前边界还未完全清晰的灰色地带，因为他代表的可能不是一组疾病性质均一的患儿。

7 未来需要一些经过横断面影像学（主要是指CT和MRI）和长时间随访检验的，确实证明这些影像学和临床症状预后相关的影像学指标。

参考文献

1 Sarah D Bixby , Michael B Millis. The borderline dysplastic hip: when and how is it abnormal? Pediatr Radiol. 2019 Nov;49(12):1669-1677.