带状疱疹性神经痛（HZ）

带状疱疹性神经痛发病无明显季节性,多呈散发性,潜伏期可达5-12d,在潜伏期内可出现皮肤感觉过敏、瘙痒、灼痛或针刺感等前驱症状。

患者常出现自发性呈刀割样、烧灼样的疼痛以及痛觉过敏、感觉缺失及机械性异常疼痛等临床症状，尤以神经痛为突出表现。



图：腰背部带状疱疹

原因：无诱因或外伤后由水痘-带状疱疹病毒侵犯感觉神经。

部位：疼痛沿神经分布。

性质：疼痛呈刀割样、针刺样、烧灼样、电击样。

程度：持续性或阵发性加重。


伴随症状：

多数患者先疼痛数天后神经分布区域的皮肤出现丛集样粉红黄豆样丘疹伴水泡不超过正中线（此类患者更容易发展为带状疱疹后神经痛），少数患者可先出现水泡样丘疹继而出现疼痛。

伴或不伴有痛觉超敏（非伤害性刺激引起疼痛，如衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛）、感觉异常（麻木、蚁行感等）。  
 
 
 
诊断：  
 
根据特征性皮疹和伴随的疼痛症状  
 
鉴别诊断：  
 
1.单纯疱疹  
 
单纯疱疹亦为簇集性水疱疹，水疱较小，好发于皮肤黏膜交界处，一般1周左右自愈，但易于反复发作，不伴有神经痛。  
 
2.接触性皮炎  
 
接触性皮炎也可出现丘疹和红斑，有明显的接触史，皮疹的部位及接触范围与接触物接触部位一致，界限鲜明，时而伴有非神经性疼痛，且瘙痒较剧烈。  
 
3.肋间神经痛  
 
当带状疱疹起在胸背部时可有类似于肋间神经痛的症状。但肋间神经痛不伴有皮肤疱疹样改变。且深呼吸、咳嗽、打喷嚏时可以加重，常有原发疾病（感染或非感染、胸椎病变、椎管内外肿瘤、创伤等），X线可以鉴别胸椎疾病、CT及MRI可以鉴别椎管内肿瘤。  
 
疼痛沿肋间神经走行方向，从背部胸椎放射至前胸或腹部，呈半环形，疼痛表现为阵发性或持续性针刺样、刀割样或电击样，可以伴有皮肤感觉过敏。  
 
4.三叉神经痛  
 
当出现带状疱疹性三叉神经痛时，可在三叉神经痛发作数日后部分患者额部出现带状疱疹。  
 
三叉神经痛是指三叉神经分布区域内反复发作的阵发性、短暂性电击样、刀割样剧痛为特征的一种疾病。疼痛常因洗脸、刷牙、说话、咀嚼等动作触发，称作“扳机点”、“触发点”，用棉签轻触脸颊时，常伴有触诱发痛及皮肤感觉减退或麻木。但不伴有疱疹。