腰肌劳损的病因病理、临床表现和防治

腰肌劳损的病因病理、临床表现和防治

慢性腰肌劳损是临床常见多发病，属祖国医学腰痛、痹证范畴，以长期反复发作的腰部疼痛为主要临床表现，主要是指腰骶部肌肉、韧带或筋膜的慢性损伤，其中包括了臀筋膜综合征、腰3横突综合征、棘间韧带损伤以及腰痛广泛不固定而活动基本正常的积累性腰肌劳损。又称为“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”，这种疾病发病的人群比较广泛，而且一旦患上以后就不大容易痊愈，往往需要长期精心的治疗才可以取得满意的效果。目前多采用综合治疗，如针灸、推拿、理疗、神灯照射、中药内服外敷、小针刀、腰背肌功能锻练等，取得了较为满意的疗效。

一、腰肌劳损的病因

1、长期反复的腰肌劳损。

2、急性腰扭伤后治疗不及时、处理方法不当。

3、长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站，或从弯腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。

4、慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

二、腰肌劳损病理

腰部是人体的中点，腰骶关节是腰部活动的枢纽，前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉，无论运动还是活动，人体起床以后所有的生活起居、工作都需要腰部的支撑，所以腰部的肌肉容易发生疲劳和损伤。有些人即使体力活动不大，劳动强度也不大，但由于姿势不对，脊柱处于半弯状态，腰背肌肉一直紧绷着，日积月累也就产生劳损，进一步发展形成无菌性炎症，刺激神经末梢，引起疼痛。经常的反复的积累性轻微损伤（劳损），可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变，刺激和压迫神经末梢导致腰痛。病变发生以后，为了减少病变部位的活动，一些肌肉常呈痉挛状态，而持续性的腰肌痉挛也可造成软组织的积累性劳损，进一步加重组织的病理改变，形成恶性循环。

三、临床表现

主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。可表现腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

劳累时加重，休息时减轻，适当活动和经常改变姿势时减轻，活动过度又加重。不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂嵴后部、骶棘肌止点处或腰椎横突处。

四、慢性腰肌劳损的治疗方法

腰肌劳损影响患者的正常生活，工作，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，认为腰肌劳损是不治之症，其实腰肌劳损是可以彻底治愈的，但需要注意三个环节，1、及时明确诊断；2、及时有效的综合治疗；3、合理的功能锻炼，做好日常保健。此三个环节缺一不可。腰肌劳损的治疗方法主要有以下几种：

1、消除病因：由于慢性腰肌劳损一般有一长期反复的损伤原因，所以，治疗慢性腰肌劳损的首要问题就是消除病因，如改善工作姿势，避免弯腰过久等。对腰部必须保持某种姿势的职业，应尽可能使腰部姿势符合生物力学，并注意经常活动腰部，不要使腰部在同一姿势下持续过长时间。防止潮湿、寒冷受凉。睡硬床，软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，易使腰肌疲劳。节制房事，“腰为肾之府”，房事过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。

2、药物治疗：可选择舒筋活血、温经散寒、祛风通络、补肝益肾的中药，如独活寄生汤、补肾壮筋汤等；也可选用温筋通络膏、麝香虎骨膏等外敷。急性期可选择西药消炎痛、扶他林等药物口服，但不宜长期服用。

3、手法治疗：在运用按、揉等手法放松肌肉的基础上，用力点按压痛点，沿骶棘肌自上而下用推、摩、滚等手法。对有粘连或肌肉紧张处还可采用弹拨的手法。

4、针灸拔罐治疗：针对痛点选用阿是穴或沿膀胱经取穴，和委中穴等针刺和拔罐。

5、腰背肌锻炼：以进行增加骶棘肌力量的肌肉锻炼为主。有“拱桥式”和“飞燕式”等。

6、其它：还可用红外线、超短波、蜡疗、磁疗等理疗方法治疗，也可选用局部封闭、小针刀等治疗方法。