冠心病、心绞痛，支架和搭桥如何选择？

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管狭窄引发的病症，其诊断标准为当冠脉血管狭窄大于50%，可诊断冠心病。天津983医院心血管内科王星

早期其实是没有症状的，当有明确心绞痛症状时，那么心脏血管的狭窄基本上都大于80%，而一些不典型的症状碰上不太典型的医生可能就误诊冠心病了。 如果，诊断了冠心病，那么是需要长期服药的。

先说一下基本药物：                  1、抗血小板药物：代表药物阿司匹林；                  2、稳定斑块、调脂药物：代表药物：他汀！3、倍他受体阻滞剂：代表药物：倍他乐克；4、转换酶抑制剂：代表药物：贝那普利；                  5、硝酸酯类：代表药物：单硝酸异山梨酯片。依据每个人的不同情况，这些药物有增有减。

心脏血管共几支？这是我作为实习医生时老师提问的第一道题目，那么多年过去了，我记得很清楚，心脏血管分三支，左边两支：左前降支、左回旋支；右边一支：右冠状动脉。

下面说一下治疗选择：

1、如果三支血管中的一支或两支狭窄大于80%或者左主干狭窄大于50%时我们考虑放支架；

2、如果三支血管都有不同程度的严重狭窄，或者病变钙化严重，支架植入困难时，我们考虑冠脉搭桥手术！

如今冠脉搭桥手术逐步先进，心脏无停跳下甚至病变不重可以做小切口不开胸手术。

桥血管一般取静脉血管，其寿命约7-9年，所以存在桥血管闭塞得风险；当然心脏支架也有再狭窄的几率，但很多病人终生未再次发病也不在少数。

两个手术需权衡利弊，支架手术创伤小，术后恢复较快，也存在血栓及再狭窄风险，需要长期服药；而搭桥手术，手术创伤大，大多需要心脏停跳体外循环，恢复期较慢，存在再狭窄风险，但术后效果极佳，一样需要终身服药。

其实，只要正确的诊断了冠心病，药就不能停了！分轻重缓急的去采取更合适的治疗手段。如果诊断冠心病，服药的同时别忘了生活习惯及饮食习惯的协同配合，请关注心血管病，关注我们的健康。

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