中医学对多系统萎缩的认识

　　MSA的运动表现为两种临床亚型，其中以帕金森综合征为突出表现的MSA-P型，以小脑共济失调为突出表现的MSA-型。MSA-P的运动特征是运动不能、运动徐缓，强直、姿势不稳和或不规则急动性姿势性震颤和动作性震颤。MSA-C的运动特征以小脑性功能障碍为主，表现为步态共济失调，肢体共济失调、共济失调性构音障碍和小脑性眼动障碍。　　几乎所有患者都存在有症状的自主神经功能障碍，泌尿系功能障碍和有症状的直立性低血压发生率很高。睡眠障碍是MSA常见症状之一，包括失眠、白天嗜睡、不宁腿综合征、快速眼动睡眠行为障碍、睡眠呼吸障碍等。　　多系统萎缩在中医无对应病名，根据症状表现在中医可归为“眩晕”“颤证”‘喑症’‘痿病”等范畴，《黄帝内经》中许多论述与多系统萎缩的临床症状相似﹐如《灵枢·海论》中“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，木无所视”﹐《素问·脉要精微论》中“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”。　　病因病机方面，病位在脑，且与肝﹑脾、肾三脏关系密切。《医宗金鉴》中记述“头为诸阳之首，位居至高，内涵脑髓，脑为元神之府，以统全身者也。”脑的生理功能不能正常发挥，出现头晕耳鸣，行走不稳：脑髓充盈，身体轻劲有力。　　肾为先天之本，藏精生髓，脑为髓之海，《素问·逆调论》“肾不生则髓不能满。”肾阴不足，脑海失允，上下俱虚，则发眩晕。肝肾同源，肾阴虚不能上滋肝木，致肝阴亏虚，肝阴虚可下及肾阴，使肾阴不足，故两脏阴液常同亏，不能上滋头目，清窍失养。肾精不足，则髓海失充，神机失养，筋脉失荣，肢体失控，故见肢体震颤，或头部摇动等临床表现。命门火衰，温煦功能减退，可见阳痿、性欲减退。　　脾为后天之本，气血生化之源《素问·五脏生成篇》曰:“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”《太平圣惠方》=‘脾胃者，水谷之精，化为气血，气血充盛，营卫流通，润养身形，荣于肌肉也。”水谷精微之气运行于三焦及血脉之中，起到充养五脏六腑、四肢百骸的作用，脾胃亏虚，精微不布，则肌肉失养、清阳不升。《灵枢·口问》日“中气不足，溲便为之变。”中焦脾胃虚衰，气机升运无力陷于下焦，导致膀胱气化失常产生尿频、尿急﹑尿失禁等症状。