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【疑问医答】三叉神经痛服用8片止痛药仍无效怎么办?

2020年08月31日 8122人阅读 返回文章列表

  今年40岁的陈女士,在8个月前左侧面部、上下唇旁、耳前出现阵发性闪电样剧烈疼痛,起初以为只是牙痛,随后在当地的口腔科进行治疗,拔牙后,疼痛根本没见好转,每次发作持续数秒至数分钟,疼痛如刀割一般,疼痛厉害的时候只能喝稀饭豆浆。

  近一月发作越来越频繁,数分钟一次,疼痛程度与范围逐渐扩大至额部、眼周、下唇处,每次刷牙、咀嚼、洗脸、吹风甚至旁人的脚步声都可诱发剧痛。陈女士饭吃得少了,药吃得多了,止痛片一天吃8片,还是止不住这疼。

  姜海涛教授介绍:根据陈女士的病情描述,药物用量已超极限,建议进行磁共振检查后对影像资料进行分析和评估,排查是否诊断为三叉神经痛。

  关于三叉神经痛的疼痛发作时以颜面部位放电样剧痛为特点,常常因进食、洗脸、刷牙等碰触而诱发,发作时疼痛剧烈,患者为此不敢进食,无法正常工作和休息。

  目前早期病人可以首选服用卡马西平片,60%的人可以暂时缓解,但是长期服药,或者药物剂量过大,容易出现副作用,毕竟这些药物会损伤肝肾功能和造血系统。因此吃药过程中还要定期检查血常规、肝肾功能等指标。有的患者觉得药效果不够,擅自加药,也没有及时检查肝肾功能和血常规,最后检查时,才发现已经造成了严重的肝肾功能损伤。

  止痛药除了会损伤肝肾功能、造血系统,有的患者还会出现过敏的症状,这个时候就要立即停药,找医生对症处理了。除了过敏,卡马西平还容易导致嗜睡,因此不适合当司机的患者,或者需要足够专注力的从业人员使用。

  陈女士在服用卡马西平每天的剂量已经超过最高剂量,仍然没有效果,这个时候可以选择显微血管减压手术治疗,显微血管减压术针对病因治疗,优点是可在解除局部血管压迫的同时,保留三叉神经感觉传导的完好,也不会出现面部感觉的丧失。由于显微血管减压术具有止痛效果明显,非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛最安全、最有效的方法。

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