X线、CT、MRI在骨科中的应用简析
2020年02月17日 8249人阅读 返回文章列表
X线、CT、MRI（磁共振）都是骨科医生最常用的检查手段，对于疾病的诊治有非常重要的作用。但是在临床实践中，经常会有患者或者家属不明白为什么拍了X线片，还要再去拍CT，或者对医生说“我们要最好的，直接做磁共振吧”。其实，这三种检查各有所长，医生是根据不同的病情来选择不同的影像学检查的。
检查过程所需时间：MRI（约20分钟） > CT > X线
检查预约所需时间：MRI（数天）> CT >X线
检查单价：MRI > CT > X线
放射性辐射量：CT > X线。MRI没有核辐射。
1、看骨骼：粗看用X线片，细看用CT，MRI看不清。
如果要确定是否有骨折，首选X线检查：检查简便、快速、覆盖范围大、辐射量小，可迅速定位明显的骨折。若要进一步详细观察骨折端的情况，可以选择CT：能发现更加细小的或者隐匿的骨折，了解各个骨折块的具体位置，对指导下一步治疗特别是手术治疗方案有非常重要的意义。
通过X线可以看到整个脊柱的序列及生理曲度，椎体及椎间高度，椎弓、横突、棘突骨折，关节脱位等。
在临床实践中，特别是在门急诊，患者往往不能明确描述病症。由于X线检查具有方便、快捷、辐射量小、价格便宜等优点，一般会被首先应用，以保证广泛充分地筛查，防止遗漏。X线片发现问题后，需要时可以应用CT进一步检查，指导手术等治疗。
2、磁共振检查（MRI）适合于软组织的检查，包括软骨、肌肉、韧带、椎间盘、脊髓、神经及脂肪组织等等。MRI在以下疾病的诊治中意义重大：
① 颈椎、腰椎间盘突出等椎间盘疾病，需要观察椎间盘突出及硬膜囊和神经根的受压情况，要想更好观察这些软组织，需要进行MRI检查。
② 骨肿瘤、炎症性疾病及椎管内占位性疾病，需要MRI来确定病变范围和性质。
③ 椎体骨折需要根据局部组织出血情况判断是否为新鲜骨折。一般来说，新鲜骨折由于局部的出血，会在MRI T2象呈现高信号。
④ 软骨、韧带的损伤或退变性疾病：骨关节炎、韧带断裂、半月板破裂等。
总之，为明确诊断并指导治疗甚至手术，往往需要根据患者的具体病情，来选择必要的检查方法。
刘晓明医生 2020/02/17 于上海
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