狼疮患者腹痛的原因之一---狼疮肠系膜血管炎

系统性红斑狼疮（SLE)是一种系统性自身免疫疾病，可以侵犯任何一个器官或系统，临床变现多样，其中30%-50%的系统性红斑狼疮的患者可合并胃肠道症状。狼疮肠系膜血管炎（LMV)是引起SLE患者腹痛最常见的原因。中山大学附属第六医院肾内科张益民

狼疮肠系膜血管炎的临床表现主要为腹痛，可伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等，严重者可有消化道出血，甚至肠梗阻、肠穿孔。

实验室检查主要出现抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体、抗SSA抗体、抗核小体抗体阳性。血常规出现白细胞、血小板下降，贫血。尿常规可出现蛋白尿，便常规出现隐血阳性。血沉、C反应蛋白升高，补体C3、C4下降，并可出现血脂及免疫球蛋白异常。腹部增强CT及肠道血管重建为诊断早期的LMV的重要手段。常见肠壁水肿，肠壁可呈靶形征。肠系膜血管呈梳齿状排列。

LMV的诊断目前没有统一的标准，需要结合临床表现及实验室检查并除外其他的消化道疾病才能诊断。

LMV的治疗主要使用糖皮质激素如泼尼松、甲基泼尼松龙及免疫抑制剂，同事禁食水，给予胃肠减压，抗生素抗感染，抗凝剂补液，纠正水电解质紊乱等。

狼疮的患者出现腹痛应该想到是狼疮肠系膜血管炎，反过来，腹痛的患者，特别是女性，需要注意到是否伴有关节痛、皮疹、血常规改变、蛋白尿、补体水平等其他脏器受累，有条件可行腹部增强CT检查，防治漏诊和误诊。