刘懿博士说肺癌（七一二四）肺肿瘤标志物正常肺磨玻璃结节耽误了

2024-1-29天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

发现了肺磨玻璃结节，查肿瘤标志物是正常的，反而把这个肺磨玻璃结节给耽误了。

这是我们学术交流的时候，一位河北省的医生提供的一个病例，我觉得有值得大家借鉴的地方。一位中年女性在两年前因为胸闷胸痛到心内科住院，拍胸部CT发现了右肺上叶有一个14毫米的磨玻璃结节，周围长有长毛刺，虽然密度很浅淡，但当时看着就像肺癌。这位患者做了肿瘤标志物，所有的项目都在正常范围内，觉得抽血都正常的，那自己的这个肺结节肯定不是恶性的，于是就没有进一步的治疗。不但没有治疗，反而也没有定期的复查，一年半后因为肺部感染，到医院就诊，再一拍片子，发现这个肺磨玻璃结节已经变成了接近三厘米的实性肺结节，同时右肺门和纵膈内可见多发肿大的淋巴结，考虑肺癌伴有淋巴结转移，同时肺里面还有癌性淋巴管炎，接下来穿刺取病理证实是一个肺腺癌，已经到了晚期，这是给耽误了。

通过这个病例我们可以知道，小的肺磨玻璃结节即使是恶性的，肺肿瘤标志物也未必升高，因此抽血做了肺肿瘤标志物是阴性的，就觉得自己的肺磨玻璃结节不是肺癌，是不可靠的。再有，大家都觉得小的肺磨玻璃结节即使是肺癌应该发展的很慢，生长速度不快。确实，对于大多数肺磨玻璃结节患者来说有这样的规律，但是对于小部分肺磨玻璃结节来说，增长速度是超过了人们的想象，会发展的非常快。如果不能及时的处理，很有可能会从早期肺癌发展成晚期肺癌，这个病例给了大家很多的启示。