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一种甲状腺病变,引起甲减大部分需要终生服用甲状腺素,很难根治

2020年01月11日 8332人阅读 返回文章列表

我的一个大学同学前段时间查出桥本甲状腺炎并合并甲减,一直在服优甲乐,用她的话说,我可能这辈子都离不开优甲乐了。桥本甲状腺炎这个疾病偏爱女性,实际上绝大多数的甲状腺疾病都发生在女性群体。

桥本这个名词来源于一个叫“桥本”的日本学者,1992年他首次报道了一种甲状腺肿大同时伴有甲减的疾病,所以这种病叫桥本甲状腺炎。桥本实际上是一种自身免疫性疾病,全称是慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎。是因为人体的免疫细胞出了问题,变得好坏不分,利用甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)这两个“杀手”,去破坏正常甲状腺细胞。甲状腺细胞被破坏了,产生的甲状腺激素当然就少了。

桥本真正的发生机制还没有完全研究清楚,就像其他所有的自身免疫性疾病一样,机理不明,通常认为与遗传因素、环境因素和各种诱因有关。常见诱因包括过度劳累、长期不良情绪、感染、各种应激反应、饮食结构不合理(如高碘饮食)等等。

桥本发生时通常会经历三个时期。1.短暂的甲亢期 与甲状腺细胞被破坏,甲状腺激素跑出来太多有关,一般都是暂时性、轻度的。通常为几个月时间,很多人在不知不觉中度过了这个时期,少数人表现为心慌,怕热,食欲大增,吃的多却体重下降。2.稳定期 虽然这个阶段甲状腺细胞遭受抗体的持续破坏,但甲状腺还能勉强维持正常功能,这时候抗体TPO-Ab、TG-Ab会增高,甚至高到一两千,而促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)是正常的。3.永久的甲减期 当残存的甲状腺细胞最终无法维持正常功能时,就会进入甲减期,这个时期可能会伴随终生。当出现怕冷、乏力、嗜睡、月经多、不孕时,需要及时到医院查甲状腺功能。

桥本并不可怕

发生桥本时甲状腺会出现弥漫性病变,脖子可能变粗,其实这个不必惊慌,弥漫性病变并不可怕,关键是看甲状腺功能。如果仅仅抗体TPO-Ab、TG-Ab增高,而T3、T4、TSH都是正常的,这时候不需特殊处理,定期复查就行。桥本不能根治,容易导致甲减,很多人思想负担很重,整日忧心忡忡,其实即使发展到最终的甲减阶段,也不必担心,对寿命没有任何影响,只需每日口服补充甲状腺素,并定期复查甲状腺B超和甲状腺功能就可以了。

桥本伴甲状腺结节的话,转变成甲状腺癌的概率要高于其他甲状腺病变,据相关文献报道桥本氏病合并甲状腺癌的发生率在0.5%~38%。不过也有研究认为由于自身免疫应答反应可抑制或杀伤癌细胞,桥本氏甲状腺炎对肿瘤细胞的生长和转移反而起到一定的抑制作用,从而使桥本合并的甲状腺癌表现出微小癌灶、侵袭性低、淋巴结转移发生率低以及预后较好等临床特征。



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