内异症是怎样形成的呢？——子宫内膜异位症问答

早在1925年，由内异症之父、美国医学家Sampson提出了最经典也是最古老的理论，认为内异症来源于子宫腔的内膜脱落后，经过输卵管逆流入盆腔（见图示1），然后种植在所到之处的盆腔器官表面，最多见的是两侧卵巢、子宫直肠窝的腹膜和韧带、盆腔腹膜、子宫膀胱之间的腹膜、子宫表面、输卵管，甚至肠壁或膀胱、输尿管（见图示2），并在该处扎根、生长，每个月随着月经来潮，异位种植的病灶内也会有出血、聚集形成小结节或较大的包块，并进而刺激周围炎性反应（这与一般说的细菌感染引起的炎症不同），形成粘连、甚至与周围组织包裹成团。
        但后来有学者发现，经血逆流入盆腔是非常常见的生理现象，发生率高达60-90%。那么，是不是只要有经血逆流就一定会得内异症呢？显然不是。大多数人的盆腔腹膜有强大的吸收和消解能力，逆流的经血都能很快完全吸收，会完全恢复，即便是在手术中直视也看不到曾经逆流到此经血的痕迹。然而，有些人则会形成内异症病灶，和女性体内的激素水平及个人对激素的反应有关（激素依赖性疾病），可能和特殊的免疫机能有关（清除内膜的能力差），可能和异常的炎症反应有关（对异位内膜的反应更强烈）、可能和患者子宫内膜的特点有关（逆流内膜的活性更高），或这些因素的综合结果，但目前的科学研究尚没有得出明确的结论。
        此外，还有一些少见的内异症，比如，长在剖宫产手术切口腹壁上叫做腹壁切口内异症、阴道壁或会阴位置的内异症、宫颈内异症等，一般被认为是内膜直接种植在有伤口的组织创面上所致。与上述盆腔内异症相似，剖宫产的女性中仅有很少一部分发生腹壁切口内异症；会阴及阴道切口的内异症更少，因此，必定还有一些患者内在的原因导致这些人发病，但具体机制仍有待医学家科学家们继续努力研究。
        还有一些更罕见的类型，比如鼻腔、肺、胸膜、视网膜等，世界范围内，也仅有一些个案报道。这些与子宫相隔遥远的部位发生内异症，则不好用经血逆流，或直接种植来解释，所以有学者推测，可能有少量的内膜细胞沿血管或淋巴管游走到了上述位置，并种植下来进而发病。
       协和妇产科内异症团队20余年来一直从事内异症的临床基础研究，国内国际持续领先。日后希望有机会向大家及时介绍最前沿最可靠的科学进展，或许能帮助您成为科技的最先获益者！