LEEP、锥切术后注意事项

手术介绍
LEEP（环形电切术的英文简称）和锥切是诊断和治疗宫颈病变的常见术式，都是通过阴道进行操作。手术较快。LEEP适用于CIN2（宫颈上皮内瘤变2级），锥切适用于CIN3（宫颈上皮内瘤变3级）及无法判断分期的早期宫颈癌。

下面两张图是LEEP的示意图。LEEP：环形电切术。根据病灶情况，术者用通电的线圈（loop）切除宫颈的一部分组织。



下面这张图是锥切的示意图。我们的操作方法与此略有不同，但是大体步骤和原则是相似的。用手术刀或电刀切除宫颈一部分（面积和深度都远远超过LEEP的范围）。切除后用缝线缝合创面。


常见不适
LEEP和锥切都是比较小的操作，最常见的并发症是术后出血。术后短期内下腹坠痛、胀痛也比较多见，但一般强度不大。如果疼痛明显甚至剧烈，请及时报告护士或医师。也有少数患者出现宫颈管粘连导致痛经或闭经的情况。

术后饮食
1.术后禁食4—6小时后正常饮食，建议进食高蛋白、高营养、易消化的食物。
2.出院后合理饮食，保持大便通畅，如有大便困难或便秘，应适当应用通便药，不可用力大便。

术后休息
1.术后当天或第二天上午即可办理出院。
2.术后6周内应尽量减少活动，少蹲、少站，避免提重物、骑车、登山、逛街等。
3.禁盆浴及性生活3个月。

门诊预约
1.出院时管床医生会为您预约下次复查的门诊，大约术后6周左右，请按时就诊。复诊时根据病理结果主管教授会指导您下一步的治疗方案。
2.如果病理有特殊问题需要提前采取措施，我们一般会提前电话告知患者和家属。

后续随访
1.锥切患者7天后返院取碘仿纱条。期间若体温高于38.5度或出现剧烈下腹痛，随时返院取纱条。LEEP患者则没有这个问题。
2.术后可能会少量阴道出血，尤其是术后2周左右，一般为少量暗红色或淡红色液体。如果为鲜血或阴道出血量大于月经，请及时到病房或急诊检查。
3.注意术后第一次月经来潮情况，如果出现停经并伴有下腹痛，或经血流出不畅，可能为宫颈管粘连，请来病房检查处理。
4.在我们专业组，建议患者3天后开始阴道冲洗。用凉白开冲洗，每日一次，通常需冲洗3个月（或至门诊复查被告知可停止冲洗为止），月经期或明显阴道出血不冲洗。

其他事项
1.无论是LEEP还是锥切，都会增加女性早产的风险，但是并不影响受孕率，也不会增加流产率。这一点在术后要求怀孕的女性中应该引起重视。
2.一般建议术后6个月后考虑妊娠。