如何防治肝衰竭的并发症？
2018年08月25日 9425人阅读 返回文章列表
肝衰竭是一种比较严重且常见的临床症候群，肝衰竭的并发症主要有脑水肿，肝性脑病，感染，低钠血症，顽固性腹水，急性肾损伤，肝肾综合症，消化道出血，肝肺综合征，今天我就给大家讲解一下该怎么来防治肝衰竭的并发症？
第一，首先来看一下脑水肿的防治。1.有颅内压增高的患者给予甘露醇来脱水治疗。2.攀利尿剂，一般选用呋塞米，可与渗透性脱水剂交替使用。3.人工肝支持治疗。4.不推荐肾上腺皮质激素用于控制颅内高压。5.急性肝衰竭患者，使用低温疗法，可防止脑水肿，降低颅内压。
第二，肝性脑病的防治。1.去除诱因，如严重感染，出血，电解质紊乱等。2.限制蛋白饮食三应用。3.乳果糖或拉克替醇口服。4.酌情选用精氨酸，鸟氨酸-门冬氨酸等药物。5.酌情使用支链氨基酸。6.对三度以上的肝性脑病，建议气管插管。7.人工肝支持治疗。
第三，合并细菌或真菌感染者，推荐常规进行血液和其他体液的病原学检查，除了慢性肝衰竭时可酌情口服氟喹诺酮类作为肠道感染的预防以外，一般不推荐常规预防性使用抗菌药物。一旦出现感染首先应该根据经验选择抗菌药物，并及时根据培养及药敏试验结果调整用药。
第四，低钠血症及顽固性腹水的防治。托伐普塔作为精氨酸加压素v2受体阻滞剂，可通过选择性阻断集合管主细胞v2受体，促进自由水的排泄，已成为治疗低钠血症及顽固性腹水的新途径。
第五，急性肾损伤及肝肾综合征的防治。保持有效循环血容量，可使用系统性血管活性药物，如特利加压素和去甲肾上腺素加白蛋白静脉输注，限制液体入量，24小时内总数量不超过尿量加500到700毫升。
第六，消化道出血的防治。推荐常规预防性使用h2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，对门静脉高压性出血患者，为降低门静脉压力，首选生长抑素类似物，也可使用垂体后叶素，对显著凝血障碍的患者，可给予新鲜血浆，凝血酶原复合物和纤维蛋白原等补充凝血因子，血小板显著减少者，可输注血小板。
第七，肝肺综合征的防治。氧分压小于80毫米汞柱时应该给予氧疗，通过鼻导管或面罩给予低流量氧疗。对于氧气需要量增加的患者，可行加压面罩给氧，或行气管插管后上同步呼吸机治疗。 
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