前尿道狭窄的处理

前尿道狭窄的处理

       尿道损伤后狭窄的处理时间以伤后3个月以后较为适宜。上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科姚海军

       短段的累及尿道海绵体较浅的前尿道狭窄（<1cm），特别是位于球部的尿道狭窄可尝试运用内镜经尿道内切开或尿道扩张治疗（推荐）。对于致密的累及尿道海绵体较深的前尿道狭窄或者是内镜经尿道内切开或尿道扩张治疗无效的患者则需要采用开放的尿道成形手术进行治疗（推荐）。因为对内镜经尿道内切开或尿道扩张治疗无效的患者再反复地采取这两种治疗的有效性很低且医疗经济效益很差[84],反复的内切开还有可能使得患者最终需要实施更复杂的尿道成形术。

      对于球部小于2cm的尿道狭窄，瘢痕切除吻合术是较为适合的治疗方式（推荐）,该治疗方式的成功率可高达95%。而对于阴茎部尿道和长度较长的球部尿道狭窄( ﹥2cm) 不推荐采用简单的端端吻合术，因为这样会导致患者勃起的下弯和疼痛，对于该类患者建议采用转移皮瓣或游离移植物的替代尿道成形术（推荐）。不建议对于损伤性尿道狭窄患者使用尿道内支架治疗（不推荐）。