您的牙龈为何会出血？

牙龈出血
刷牙出血、牙龈红肿、疼痛，这种情况几乎人人都有过，在疲劳、生活不规律，刷牙潦草时更容易出现。有些人以为牙龈出血是因为缺乏某种维生素。其实，虽然长期严重缺乏维生素C确实会导致牙龈出血红肿(过去远航船员所患的“坏血病”即是这个原因，但除非一连两三个月都不吃蔬菜水果牛奶等含有维生素C的食物，否则，除了极少数人是由于缺维生素而牙龈出血的。
牙龈出血的原因很多,可分为两个大的方面.一方面是口腔局部因素引起,如牙龈炎,牙龈瘤等.另一方面是全身性疾病表现的牙龈出血,如贫血,白血病血友病等.绝大部分情况下，牙龈出血并不是血液问题在口腔的表现，如果是血液有问题，一般来说，会在全身有很多的表现，比如说皮肤出现紫癜、瘀斑等等。牙龈出血，主要还是口腔局部的问题，是牙周炎的早期就可能出现的一种现象。
由于口腔不清洁,使食物残渣,牙垢,牙石经常堆积在牙体周围,口腔内的各种细菌在此大量繁殖,导致牙龈炎而发生牙龈出血,病人常常伴有口臭.此外,其他牙龈病如牙龈瘤,由于血管异常丰富,在嚼东西时,瘤体因摩擦而溃破,也可引起出血.其他如刷牙方法不正确,残根（烂牙根）,残冠,制作不良的牙套,不良充填物等锐利的边缘刺激牙龈肿胀发炎均可引起牙龈出血。在这些口腔局部因素中，牙龈出血最常见的原因为牙龈炎。
健康的牙龈应该是粉红色、有光泽的，质地坚韧，牙龈沟只有2-3毫米;而发炎的牙龈则会颜色变红变深、肿大疏松，很容易出血，牙龈沟(牙龈与牙颈部连接处形成的空隙)也会加深。牙龈炎实际上就是最轻微的牙周病，其炎症只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织，它主要是由于牙龈周围、特别是牙龈沟内的牙菌斑所导致的炎症反应。
口腔中的细菌不止是单纯地存在，有些会聚集在一起，互相粘附，并与唾液等物质形成“牙菌斑”。牙菌斑能够较为牢固地附着在牙齿上并生长繁殖，牙结石就是矿化的牙菌斑，它不仅使得细菌更容易粘附，还会进一步刺激和压迫牙龈组织，加重炎症反应。
牙菌斑用水无法冲掉，通过刷牙和使用牙线可以去除绝大部分(所以，"刷牙吧，猪都刷啦!"),但牙结石只能通过口腔洁治才能去除。牙龈炎患者只要注意刷牙、保持口腔清洁，并去专业口腔门诊进行牙周洁治(洁牙)，去除牙菌斑、牙结石以及牙龈周围的炎症因子，牙龈炎是完全可以控制和治疗的。
健康的牙龈，牙周探针仅能进入2-3毫米。
牙周炎患者的牙龈，龈沟加深，牙周探针能进入更多。牙龈与牙龈沟内有较多炎症细胞浸润。
牙龈炎，牙周炎的前奏
牙周炎是一种渐进性的疾病——就是说它并不会像普通感冒一样，不管治不治疗，只要不继发感染，一周左右都会好。如果不对炎症和口腔的刺激因素进行控制，牙龈炎会进一步发展为牙周炎，这就不再是仅限于软组织的炎症，而是会累及牙槽骨，当骨质缓慢丧失，牙齿就失去了支撑，开始松动，最终导致牙齿脱落。
牙龈炎发展为牙周炎，牙周附着逐渐丧失，牙周刺激物越来越多，牙槽骨被破坏。
牙周炎不仅会导致牙齿松动脱落，更可能影响全身健康，比如加重心脑血管疾病、糖尿病、影响呼吸与消化系统。
孕妇易患牙龈炎
很多女性牙龈平时还比较正常，怀孕时则会出现牙龈红肿发炎，这一般是妊娠期牙龈炎。实际上怀孕并不是引起牙龈炎的直接原因，只是因为怀孕时孕妇血液中的激素改变加重了炎症反应。妊娠期间，孕妇体内黄体酮的水平大大增高，这使得牙龈组织中的毛细血管扩张、血管渗透性增加，炎症细胞和液体渗出增多，导致牙龈肿胀。还有部分孕妇会发生牙龈增生，甚至妊娠性牙龈瘤。
妊娠期牙龈炎的直接原因仍然是牙菌斑等口腔局部因素，口腔卫生不良，或因牙齿排列不齐而不易清洁的孕妇更容易发生，这些孕妇在怀孕之前就存在牙菌斑、牙结石，或者本身就患有轻度牙龈炎。所以，在怀孕期间，孕妇应该比平时更注意保持口腔清洁，坚持早晚刷牙，选择软毛牙刷，刷牙时要轻柔，避免伤及牙龈;每次进餐后都要漱口或使用牙线，及时清除口腔内的食物残渣。
妊娠期牙龈炎及牙龈瘤一般都会随着怀孕结束而自行消退，只有极其严重的妊娠性牙龈瘤才需要在医生指导下切除，但一般不主张在妊娠期使用药物。所以女性在怀孕以前应该进行口腔检查，提前去除牙龈炎等口腔隐患。
有些女性在月经期,妊娠期出现牙龈出血,可发生自发性出血现象,还可有牙龈发痒,发胀,疼痛的感觉.这是由于其平时就存在轻症的牙龈炎,在体内雌激素增高时,牙龈发炎,出血的症状加重所致.
青少年也易患牙龈炎
青少年牙龈炎也被叫做青春期牙龈炎，青春期牙龈炎的原因和妊娠期有点相似，也与体内激素变化有关。进入青春期后，体内性激素水平升高，牙龈组织对菌斑等局部刺激敏感性、反应性增强，如果青少年每次刷牙都马马虎虎，牙齿上的食物残渣未能完全去除，牙齿上和牙龈周围布满牙菌斑，就很容易发生牙龈炎。
如果牙齿排列不齐、拥挤，以及正在进行正畸治疗，口内戴有正畸托槽，就更难清洁。与妊娠期牙龈炎一样，青春期牙龈炎只要注意口腔清洁就可以避免，必要时也需要进行牙齿不齐的矫正。
除了牙龈炎外，引起牙龈出血的口腔局部因素还包括外伤出血：一些诸如刷牙用力过猛、牙线牙签使用不当、食物过硬等原因均可损伤牙龈引起出血。有明显的外伤史，则应检查损伤部位与损伤因素是否相吻合。一些局部刺激因素的存在，如不良修复体、用口呼吸、食物嵌塞等，也会造成牙龈出血。


全身因素引起的牙龈出血,出血量一般较大,常为范围广泛的自发性出血,且不能自行停止.口腔内无明显的局部刺激性因素存在,口腔黏膜及牙龈可能会有不同程度的色泽异常以及各具特征的器质性变化.此外可能还伴有明显的全身症状,如体弱,发热,肝脾肿大,全身淋巴结肿大,食欲减退,进行性的全身机能衰竭等
糖尿病患者由于身体的抵抗力降低，牙周组织发生改变，常出现牙龈出血的症状。性激素的改变，如青春期、月经期、妊娠期的内分泌变化，也可能导致牙龈出血。有的患者，尤其是青少年，如果发现在牙龈上长了一个松软的、暗红色的肿物，一碰就出血，并且邻近的牙齿松动，则一定要警惕是否是中枢性的血管瘤，这是一种出血凶猛的疾病，会危及生命，应去专业医院进行检查和治疗。
造血系统疾病引起出血：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等一些造血系统疾病，可引起牙龈的自发性出血;如果牙龈出血还伴有头晕、疲乏、鼻出血、周身散发性出血点或瘀斑、月经过多、经期延长、发热及淋巴结肿大、外伤后牙龈出血不止等情况，就可能不光是牙龈炎，而是患有贫血、白血病或血小板减少等血液病，需要做全身检查。维生素C缺乏症又名坏血病，牙龈出血和牙龈炎是其早期出现的突出症状;艾滋病患者发生的与HIV有关的牙周病损，如线形牙龈红斑、坏死溃疡性牙龈炎、坏死溃疡性牙周炎，也会伴有牙龈出血。
那么出现了牙龈出血，我们该怎么办呢？
有很多人会说，每次出血的时候，我刷牙轻一些，甚至在出血严重的时候少刷几次就不出血了。是的，没有外界刺激当然暂时不会出血，但是同时，牙齿表面残留的食物残渣、细菌、菌斑等也不能被有效的清除，这样，长期以往，实际上的病变会越来越严重。因此，在发生牙龈出血的现象之后，正确的方法应该是首先进行分区刷牙，确定出血的大体部位，其次对出血部位仔细认真的刷牙，以彻底清除引起牙龈炎症的外界刺激，这时候可能有短期的出血加重，但是一旦炎性物质清除之后，那么牙龈炎症就会大大好转，牙龈也就不再出血了。如果发生牙龈出血，且连续一周以上的认真刷牙都不能减轻时，那么就必须及时就诊，寻求牙周医生的专业帮助。
  刷牙是每个人都可以每天坚持做到，也能做好的事情，但是到医院看病，每个人都很害怕，既害怕花很长时间排队，也害怕看病这件事情的本身。那么，既然自己可以做到，并且可以做好的事情，为什么不去做好呢？我建议大家每天认真刷牙，做到“三个三”，即：每天刷牙3次，每次饭后3分钟内刷牙，每次刷牙3分钟。其中，最重要的就是晚上那次，因为人在休息的时候，唾液分泌量会明显减少，对口腔的自我清洁功能减弱，如果晚上不能刷好，那么那些炎症物质就有机会在口腔里存留一整夜，充分对牙齿及牙周组织造成严重的损害。
  我经常开玩笑说：刷牙犹如谈恋爱，开始认真，久了就马虎。希望大家要认认真真的把刷牙这场恋爱谈好，谈一辈子。
  同时，牙龈出血之后，很快就会出现口腔异味（也就是通常所说的口臭）等伴发症状，既影响自身生活质量，也影响社交。同时，牙周组织有炎症的情况下，会对妊娠妇女造成比较大的危害，比如说高比率的早产、流产率，高比率的低体重新生儿。还有对心血管系统、糖尿病病人的影响等等。因此，牙龈出血，虽然总体上来说不是什么严重的疾病，但是还是应该引起大家的重视。
由于牙龈出血多数由于口腔局部因素引起，应及时去除局部刺激因素。超声波洗牙大家都比较熟悉了，是针对清除牙齿结石部份。当然在治疗的同时,齿颈部,邻接面的结石去除掉了,牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端在于比较痛，会出比较多的血，还有洗后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石的再次出现更加来得快。最后就是有可能感染疾病。单纯洗牙也不能根治,应在洗牙基础上做系统的牙周深创治疗.牙周病最基本,最有效的治疗方法就是牙周深创,在局部麻醉的前提下,把藏在牙龈深处的牙石和长期炎症造成的病变组织清除干净,使牙龈恢复正常状态并再次与牙表面紧密贴合.经过这种治疗,牙龈出血便可得到有效控制,  
最后给大家做个建议：一般来说，因为牙周和牙齿的问题在早期、甚至中期，患者自我的感觉都没有任何异常，等到有疼痛等情况出现，往往又造成了实质性的损坏。因此，健康成人，不管自我感觉好坏，有没有疼痛、出血等异常情况，都要坚持每年两次的常规口腔检查，老人和儿童是每年3到4次。这样，每次花的时间虽然很少，但是能够有效的进行口腔问题的早期发现、早期介入，让疾病造成的危害最小。常规的口腔检查，还是建议首先到牙周科来做。