警惕儿童性早熟

近年来儿童性早熟发病率明显上升。有调查数据显示，儿童性早熟患病率仅次于儿童肥胖症，占小儿内分泌疾病的第二位。已成为最常见的小儿内分泌疾病之一。


什么是性早熟？
这一代的孩子，正常情况下女孩10周岁开始乳房发育，13~17岁出现月经初潮；男孩的青春发育比女孩要晚些，12周岁开始出现睾丸、阴茎增大等性征表现。如果女孩在8周岁前、男孩在9周岁前出现第二性征发育，医学上称“性早熟”。


性早熟有什么临床表现？
性早熟的表现是由于体内性激素异常增高，在青春发育期前作用于相关的器官或组织的结果。女孩发生性早熟往往首先是乳房增大、隆起, 乳晕着色加深， 并出现乳房下小硬结，触之发痛。一般多为双侧乳房同时发育、增大，也有一部分开始仅一侧增大，后才发展为另一侧。小阴唇和阴道粘膜增厚、色素沉着，腋窝长出微黑长毛，大阴唇着色，阴部萌出浅黑阴毛。阴道分泌物增多，出现白带多者可湿内裤，有的女孩还有阴部痰痒现象。甚可有分泌物溢出和阴道出血，且开始多为阴道不规则出血，后逐渐过渡为月经。皮肤变得细腻，皮下脂肪增多，以肩、胸及臀部明显，骨盆增宽，呈现少女的曲线。男孩表现睾丸增大，阴囊变松、色素增深，阴茎增长、增粗，有勃起现象，甚至排精。颈前部隆起，出现喉结，出现变声、音调发粗，声音变低沉。嘴唇长出纤细的浅色胡须，腋窝及阴部也长出浅黑色的长毛。肩增宽，肌肉发达，显得健壮。除了第二性征发育外，性早熟小儿都表现生长速度加快，体格增长提前，最初身高往往高于同龄儿，但由于骨骺愈合提前，他们的最终身高却低于常人。


那些原因能引起儿童性早熟？
性早熟分为两大类：促性腺激素释放激素依赖性性早熟，或称真性性早熟、中枢性性早熟，和非促性腺激素释放激素依赖性性早熟，或称假性性早熟、外周性性早熟。此外,还有一种不完全性早熟，包括单纯乳房早发育和单纯阴毛早发育两种情况,它既会自然缓解,也可向真性早熟转化。
中枢性早熟绝大多数的中枢性性早熟属于特发性性早熟。这类病人查找不到器质性病变。约占女性病例80-90%以上，男性病例40%。少数的病人是由于中枢神经系统的病变所至，如：病毒性脑炎、脑膜炎、脑外伤、鞍上蛛网膜囊肿、脑积水及下丘脑、垂体、松果体等部位的肿瘤。常见肿瘤为视交叉胶质瘤、颅咽管瘤、垂体微腺瘤、松果体瘤等。此外，原发性甲状腺功能低下患儿，若未经甲状腺素替代治疗也可表现为性早熟。外周性性早熟的病因包括：性腺肿瘤（如卵巢囊肿、肿瘤、睾丸间质细胞瘤），肾上腺疾患（如肾上腺皮质肿瘤、先天性或先天性肾上腺皮质增生症），异位产生促性腺激素的肿瘤，摄入外源性的性激素过多（如药物、食物、护肤品、误服避孕药、吃蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、动物初乳等），此外极少见的还有一些先天代谢病。


性早熟对孩子的身高有什么影响呢？
青春期平均每年身高增长8～12cm，从青春期发育至生长停止，女孩身高平均增长25cm，停止生长的中位数为17岁。男孩身高平均增长28cm，停止生长的中位数为21岁。性早熟的孩子青春发育提前，在性早熟的早期，性激素提前大量分泌，使孩子身高加速增长，同时性激素的作用可以使骨骼的成熟加速，骨龄比实际年龄提前，骨骺提前闭合，生长期缩短，生长早期停止，导致最终身高偏矮。


促使当前儿童性早熟发病率上升的原因有什么？
当前儿童性早熟发病增多，其原因与以下因素有关：（1）由于社会进步、经济发展和卫生保健提高，儿童营养状况普遍改善，传染病、营养性、感染性疾病的减少，使儿童的生长发育的潜力能充分地表达出来，出现了生长发育的加速趋势。使得这一代儿童及青少年普遍的比上一代身高长得高，儿童的青春发育在全球性有提前趋势。（2）环境中类激素污染物对儿童的影响。大量文献报道由洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物对人体具有的类似雌激素作用。环境中的化学污染物会通过直接或间接作用对儿童性发育产生影响。此外，供人们使用的动物和植物类食品中，也有很多受到雌激素的污染。（3）摄入含有性激素的食物或药物。已经证实,含有蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等的制剂中均存在较多的性激素，甚至促性腺激素样物质如果长期大量服用可引起血液中性激素水平上升导致假性性早熟。（4）社会心理因素的影响目前在社会的各种传播媒体如电视、电影、报刊、杂志等内容中与性有关的内容比以前显著增多儿童不自主地耳濡目染受到潜移默化的影响。