引起三叉神经痛的“肇事血管”都有哪些

　　三叉神经痛被称为“天下第一痛”，有文献中形容它就像电钻钻击一样的感觉，可见其疼痛之剧烈。三叉神经痛的症状主要表现为面部三叉神经分布区域呈电击、火烧、针扎样疼痛。好在，随着医学的发展，三叉神经痛是可以被治愈的。

　　三叉神经痛可分为原发性和继发性两大类，其病因如下：原发性三叉神经痛是临床上最常见的一类疾病，一般无明显诱因，多是由于神经系统本身的炎症或脱髓鞘病变所引起的疼痛，症状较典型，治疗方法包括药物治疗、神经阻滞治疗、神经毁损治疗等；继发性三叉神经痛：继发于颅内病变，如颅内肿瘤、颅内占位、颅内血管对神经的压迫等。

　　对于原发性三叉神经痛的治疗，1967年由Jannetta教授首次提出显微血管减压手术，通过手术的方式将造成三叉神经痛的“肇事血管”分离。手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果差愿意接受手术者；压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”，显微血管减压手术（MVD）是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。

　　三叉神经痛常见的责任血管有：

　　①小脑上动脉（75%），小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经入脑干处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。

　　②小脑前下动脉（10%），一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经，也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。

　　③基底动脉，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。

　　④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管（如永存性三叉动脉）、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。

　　责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。

　　微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。