得了肺癌中的鳞状细胞癌（鳞癌）怎么办？----鳞癌的特点、临床症状、治疗措施全知道

l  什么是鳞状细胞癌（鳞癌）？

 

肺部的鳞状细胞癌是一种常见肺癌。肺癌患者中有25%-30%的病理类型是鳞癌。肺鳞癌经常位于大气道（支气管）与气管（主气管）的交界处。早期肿瘤只是位于肺内，随着疾病的进展，肿瘤可以扩散至淋巴结，肺内其他部位（如肺表面的脏层胸膜），以及身体的其他部位。这个过程称为肿瘤扩散转移。吸烟是肺鳞癌的主要致病原因，吸烟年限越长，每天吸烟支数越多，肺癌发病率也将随之增加。其他较为常见的原因包括：吸入二手烟，石棉职业暴露，或其他致癌因素接触，氡气暴露及艾滋病毒（HIV）感染等。

 

 

 

l  肺鳞癌、肺腺癌与肺小细胞癌之间的不同点

 

肺癌可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。肺鳞癌和肺腺癌是非小细胞肺癌的两种亚型。肺鳞癌、肺腺癌和小细胞肺癌是肺癌三大最常见类型。显微镜下，每种类型肺癌的肿瘤细胞都具有不同的形态及排列方式。这些不同的种类有时被称为组织形态学亚型。不同类型的肺癌具有不同的生物学特性，肺内病灶位置，各种特定治疗方式及不同的疗效。

 

大多数鳞癌来源于肺内气道或支气管被覆上皮，病灶常位于肺中心区域。小细胞肺癌可能起源于自气管被覆上皮间的神经内分泌细胞，肿瘤也表现为中央型，且生长迅速。肺腺癌则主要来源于周围肺组织被覆的肺泡上皮，所以病灶多位于肺周边区域。我们偶尔还可以看到混合型肺癌，比如混合型腺鳞癌。由于取材的局限性，这种混合型的肺癌在小标本或者细胞学标本中往往只能观察到其中之一的病理形态，因此手术切除标本的病理诊断才是金标准。

 

 

 

l  我是什么时候开始生成肿瘤的？

 

很难界定一个明确的肿瘤发生的时间。在吸烟人群中，支气管粘膜组织经年累月暴露于烟草中，这种刺激首先引起癌前病变，并最终导致肿瘤，即使如此，要形成肉眼可见的肿瘤病灶并产生相应的症状，这一过程可能需要很长的时间。

 

 

 

l  我的孩子是否罹患肺癌的风险更高？

 

这两者之间并没有直接联系。因为到目前为止并没有已知的基因通路可以将这种肿瘤传递给您的孩子。然而，吸烟是肺鳞癌的重要致病因素。因此，如果您的亲属抽烟或者他们长期暴露在二手烟环境中，您的亲属将有更高罹患肺癌的风险。

 

 

 

l  如何诊断肺鳞癌？

 

诊断肺鳞癌的步骤如下（各种类型肺癌的诊断过程都是相似的）：

1.    通常，胸部x先或者CT扫描发现肺部有肿块。

2.    由一位内镜医师或者肺部专科医师，通过穿刺活检、支气管刷检、EBUS穿刺检查等方法从肿块上获取样本组织（活检）。

3.    最后，由病理医师在显微镜下观察所获取的组织样本或者细胞学样本。如果肿瘤细胞有鳞状细胞癌的特点病理医师将作出鳞癌的诊断并出具病理诊断报告书。

 

 

 

l  我需要做肿瘤的分子检测吗？

通常来说是不需要的，如果您患有肺鳞癌，我们并不常规推荐分子检测。这是因为可以被药物特定靶向攻击的靶点在肺鳞癌中是十分罕见的。但是当您从不吸烟而患有鳞癌，在这种特殊情况下，肿瘤额外的分子检测会对您有帮助。

 

如您患有的是其他类型的肺癌，如腺癌或者无法明确分类的非小细胞肺癌，那么您应该检测您的肿瘤，因为检测结果将影响您的治疗选择。

 

 

 

l  我的肿瘤处于什么阶段？肿瘤分期诊断的意义是什么？我的肿瘤已经扩散到肺外了吗？

 

当您被诊断肿瘤时，肿瘤分期是用来描述肿瘤的大小，病灶部位以及扩散程度。这将有助于您的医师制定适合您的治疗方案。

 

肺癌可以分为如下四期：

一期：肿块较小，且只有肺内一个病灶（局限性病变）

二期及三期：肿块较大，且可能已扩散至周围组织。还可能在周围淋巴结内发现肿瘤细胞。肿瘤仍局限于肺内。

四期：肿瘤已扩散至肺外其他组织（扩散转移），比如：肝脏、肾上腺、骨或者脑组织。

 

 

 

l  如何治疗肺鳞癌？

 

鳞癌的治疗决定于肿瘤的扩散程度及患者的全身状况。一般有以下治疗方法：

1.    外科手术治疗：适用于早起肺癌，如果您的肺功能良好且肿瘤局限，手术切除病变肺组织可能为您提供治愈的机会。

2.    放射治疗（放疗）：可以用来治疗肿块本身，也可以用来治疗转移的淋巴结，放射治疗可以控制症状。

3.    化学治疗（化疗）：可以单独使用，也可以与放射治疗一起使用，或者在手术治疗后进行。

4.    对于进展期鳞癌来说，相对于单纯的化疗，新出现的免疫治疗可以适用于某些患者，可以检测PD-L1在肿瘤组织中的表达，高表达的病人对免疫治疗的有效反应率高，但是近来也发现在PD-L1不表达的患者中也有一部分对免疫治疗有效，因此对于晚期病人而言，此种治疗方法可以作为一种备选。