肺生血，中医西医不谋而合

古代医家多强调肺主气，司呼吸的功能，以及肺为水之上源，具有“通调水道，下输膀胱”的水液代谢的作用，而对于肺与血的关系也只是停留在肺朝百脉，助心行血上，而在《中医肺十论》中张伟教授不仅指出肺不仅可以行血，肺为血脏，肺亦可生血，这是中医学史上首次明晰了肺与血的关系，也是中医学发展史上的又一突破。在《中医肺十论》中，对于肺为血脏的论述严密而充分，其主要内容包含以下几个方面：

1肺生血 

肺主气，气生血    早在《黄帝内经》中，就有“肺生血”的记载，认识到机体的血先在肺内产生，然后经肺脉循行全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，如《灵枢·营卫生会篇》曰：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气”。“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营”，“水谷入胃，脾气消磨，渣滓下传，精微上奉，化为雾气，归之于肺。肺司气而主皮毛，将此雾气，由藏而经，由经而络，由络而播宣皮腠，熏肤充身泽毛，是谓六经之气。雾气降洒，化而为水，津液、精血于是生焉”。从原文中可以看出，水谷经脾胃的运化分为精微与糟粕两大部分，在脾升清的作用下，水谷精微被上输于肺，在肺中与吸入的清气相合，最终完成血以及营气等的化生过程。金代李杲《医学发明·卷二·补可去弱人参羊肉之属》云：“肺主诸气，气旺则精自生，形自盛，血气以平。故曰：阳生则阴长，此之谓也”。可见，血液的生成除了脾胃化生水谷精微，“心生血”，“肝……其充在筋，以生血气”，肺亦能由气生血，正如《医家秘奥》所载：“中气上升于肺而为气，从肺回下则化为血”。

肺藏津，津生血    津血同源互根，津液是血的重要组成部分，诚如《灵枢·痈疽篇》中所言：“津液和调，变化而赤是谓血”。“中焦出气如雾，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血”。《灵枢·邪客篇》亦曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”。可见，津液是生成血液的重要物质基础之一，对调节营血的盈亏有重要意义。肺主行水，《医方集解》称“肺为水之上源”，《血证论》中云：“肺为华盖，肺中常有津液”。肺中所藏津液亦可化而为肺血。所以，除肺气能生血，肺中所藏的津液亦能化赤为血。

不仅如此，气血的转化与生成的过程也离不开肺的宣发、肃降的功能。肺主气，气生血，但这种化生血液的过程，乃“脉气流经，经气归于肺”，“脾气散精，上归于肺”的过程，而这个过程离不开肺的宣发、肃降的功能。肺藏津，津亦化血，津液变化为血也有赖于肺气的推动，“肺中之清气，因脾胃谷气所注，还下其浊于胃，以致津液变化为血，营卫通而糟粕以次传下者，此天气下为雨也”。另外，《本草述钩元·山果部》载：“肺阴下降入心而生血，血脉润则阳中之阴先降”。《本草述钩元·山草部》记载：“盖肺阴下降入心胃，即气之所以化血者”。可见，肺的宣发肃降在肺血的生成过程中也发挥着重要的作用。

同时肺阳在生血过程中亦起到了一定作用。肺阳是肺气中具有温煦、宣发、推动、调控、防御、兴奋作用的部分，其是客观存在的，除了以上作用外亦具有生血的作用，如《医家秘奥》里云:“宗气即膻中之气，此阳属肺……此气降下，即为阴血，所谓‘金能生水’是也“。因此认为，肺阳所衍生的宗气，下降于肾，便能化为阴血。

2肺主气  肺行血

血的运行，依赖于气的推动，故《医学真传·气血》说：“人之一身，皆气血之所循行。气非血不和，血非气不运”。而肺主气，故全身血液的运行，又依赖于肺气的推动和调控。肺气充盛，则可推动调控血液运行至全身，正如《类经》所载：“经脉流通，必由于气，气主于肺，故为百脉之朝会”。明代方广《丹溪心法附余·咳嗽》：“肺主气运行血液，周流一身，金也”，可见肺对血液的运行起着重要的调控作用。

肺主呼吸之气  肺是体内外气体交换的场所。通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现了体内外气体的交换。肺有节律的一呼一吸，吐故纳新，促进气的生成，同时对全身之气升降出入也起着重要的调节作用，全身气机条畅，气行则血行，从而促进血液的运行，故明代潘楫《医灯续焰·卷一·寸口大会男女定位第五》载：“肺主一身之气，气非呼吸不行，脉非肺气不布”。《素问灵枢合注·平人气象论》云：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动”。《难经·一难》云：“人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸”。

宗气助心行血  肺脏调控血液运行亦可通过宗气来实现，宗气由吸入肺脏的自然清气与来源于中焦的水谷之气化合而成，即由肺所吸入之清气和脾胃所化生之水谷精气生成。《灵枢·刺节真邪》之“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”。正是对这一生成原理的最具概括性的说明。《灵枢·邪客》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”，宗气一方面可循喉咙而走息道，推动呼吸，另一方面可“贯心脉”，助心行血，推动全身血液的运行，维持周身百脉对组织血流的灌注。故肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅，则血运正常。故《神医汇编》云：“肺为一身之华盖，张盖周身，肃令气血者也”。

3肺与脉也有密切关系

脉是运行血液的通道，脉主司输送血气，使其流行于全身发挥滋润濡养之功，故《素问·脉要精微论》中云“夫脉者，血之府也”，李时珍《濒湖脉学》称脉为“血之隧道”。肺与脉之间有密切的关系，主要表现在以下两个方面。

肺朝百脉  肺朝百脉是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气的宣发肃降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。“肺朝百脉”首见于《黄帝内经》，《素问·经脉别论》云：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生”。说明脉中之血必须通过肺气化合，才能为人体所用，起到营养全身的作用，同时也说明肺与百脉之间关系密切。

“诊脉独取寸口”  《素问·五藏别论篇》曰：“五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也”，提出了“诊脉独取寸口”之说。寸口属于太阴肺经，且是肺经之经渠、太渊穴所在之处。肺主气而朝百脉，为十二经脉气血运行之始终，全身经络的气血都要朝汇于肺；肺的经脉起于中焦脾胃，脾胃为五脏六腑精气的源泉，所以全身脏腑经脉气血的情况，可以从寸口上体现出来，故清代陈修园认为“两手六部，皆为肺脉，肺为脏腑之华盖，凡一切脏腑病，其气必上熏于肺，而应之于脉”。故“寸口属肺经，为百脉之所会”这无疑是肺与脉关系的最好体现。

4从气血关系上也可以反证肺为多血之脏

历代医家均认为“肺主气”，“肺者，气之本”，“诸气者皆属于肺”，“肺为气之主”，而气血关系密切，“气为血之帅，血为气之母”，正如《医论三十篇》云：“气阳而血阴，血不独生，赖气以生之，气无所附，赖血以附之，一身气血，不能相离，气中有血，血中有气，气血相依，循环不已”，血无气无以行，气无血无以用，正如张聿青所云：“人身气血周流贯通，本无一息之停。气中有血，血以涵气也，血中有气，气以统血也”。肺血为肺气功能活动的物质基础，肺脏多气，必然多血，以涵肺气。可见肺主气的功能与肺藏血是相辅相成，相互为用的。