牙龈出血是怎么一回事？

如果说眼睛是心灵的窗户，口腔是健康的门户，那么牙龈就是健康的晴雨表。健康的牙龈颜色是粉红色，牙龈边缘菲薄，呈扇贝状贴在牙颈部，牙龈乳头充满牙间隙，质地致密而坚韧。

古人形容：明眸皓齿，巧笑盼兮。这是健康之美。

刷牙或咬硬物时牙龈出血，通常来说是慢性龈炎的表现，颜色变为鲜红或暗红色，牙龈乳头圆钝肥大，松软脆弱，缺乏弹性。慢性龈炎的患者一般没有自发性出血，这一点鉴别于血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血。

慢性龈炎的始动因子是牙菌斑，还会受激素水平的影响，例如，青春期少年体内性激素水平的变化就是青春期龈炎发生的全身因素；妊娠期妇女，因女性激素水平的升高，原有的龈炎加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤。并且随着病情演进，如果吃了辛辣的食物如：麻辣小龙虾或者加上熬夜看比赛等就会呈现急性发作，比如牙龈坏死溃疡、牙龈急性出血、牙龈溢脓、牙龈肿胀等等。由此看来，小龙虾也是替牙龈出血背了黑锅。

除了受激素水平的影响，长期服用某些药物也会导致牙龈在色、形、质上的改变。常见的药物有：1、抗癫痫药物-苯妥英钠；2、免疫抑制剂-环孢素；3、高血压药物钙通道阻滞剂-硝苯地平。一般服药后1~6个月内龈乳头会呈小球状突起于牙龈表面，颜色呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不轻易出血。但如果伴有感染，则会出血严重。

有些血液系统疾病在牙龈上有所表现。例如白血病。白血病的牙龈病损通常可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。全口牙龈肿大，颜色暗红或苍白，表面光亮，肿胀覆盖牙龈，龈缘处组织坏死。有明显的出血倾向，且不易止住，严重的患者会出现黏膜的坏死和剧烈的疼痛。

除了局部炎症或全身因素可引起的牙龈的充血发红或苍白色，还有一些可能牙龈有色泽的改变。长期吸烟，牙龈或口腔黏膜上出现深灰或棕黑色的色素沉着；某些重金属被人体吸收，牙龈颜色也会出现改变，如铋线、铅线。有些皮肤较黑的人，牙龈常出现黑色或者褐色的色素沉着斑。

很多不良习惯都会促进牙龈疾病的发生。例如，熬夜，不健康的饮食习惯，不正确的刷牙方法等等。牙龈疾病的预防，关键在于做好菌斑控制工作，使用正确的刷牙方法，正确使用牙线、间隙刷等邻面清洁工具，定期进行口腔检查和维护。并且需要饮食有节，起居有常，才能防病于未然，使您露出健康而自信的微笑。

专家介绍

李明

华中科技大学同济医学院附属同济医院副主任医师

从事牙周专业临床、教学、科研13年。 擅长牙周病非手术微创疗法、一站式牙周微创清创术、冠延长术、牙周组织再生性手术、牙种植围手术期治疗、口源性口臭个性化治疗，特别对伴有妊娠、心脑血管、糖尿病、肝肾、血液疾病的牙周问题处理有临床经验。