为什么对儿童感染幽门螺杆菌可以“网开一面”？

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）感染已经明确与很多胃病密切相关，比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃淋巴瘤，尤其是近年来大家对HP作为一类致癌因子在胃癌发病中的地位得到进一步肯定，对HP可以讲已经如同“过街老鼠”，人人喊“杀”。再由于HP的传染性，确实常常闹的“人心惶惶”。尽管对于HP的根除仍然存在一定的争议，但专家基本达成共识：根除HP对绝大多数慢性胃病的治疗和胃癌的防治至关重要。那为什么大家对于儿童感染HP认为应该区别对待，甚至可以“网开一面”，暂时不进行根除治疗？

临床上常常遇到以下一些现象：

1、家长感染了HP，就急急忙忙的给孩子也查一下呼气试验。

2、孩子一有点食欲不振或腹痛，马上首先想到的就是做呼气试验查HP。

3、有些家属和医生，一发现孩子有HP，不具体分析，不管三七二十一，就是根除治疗。

其实因为孩子特殊的生理特点，我们还是稍安勿躁，如果操之过急，可能往往事与愿违。 

明确的说，除了孩子有消化性溃疡、胃淋巴瘤等情况，不主张对孩子进行HP的检测和根除。就是说某种程度上你都没必要给孩子检查有没有HP感染。为什么呢？原因主要有以下几点：

1、儿童HP感染危害相对成人低。儿童感染HP引起严重问题，比如胃癌的可能性小。

2、儿童根除后再感染率比成人高。成人HP根除后再感染率大概在5%左右，而儿童再感染的机会要高不少。

3、儿童根除比成人困难。一是药物选择余地小，因为很多抗生素，比如左氧氟沙星、呋喃唑酮，以及四联疗法常用的铋剂，都不适合儿童使用，无疑给根除HP的药物选择增加了难度，也会影响根除率。二是儿童依从性差，根除HP现在指南明确指出，提倡四联疗法，疗程二周。因为药品种类多，副反应相对也较多，而且疗程长。特别是克拉霉素、甲硝唑等不但难吃、胃肠道反应更突出，所以儿童往往吃药困难，不少儿童会半途而废。

4、儿童根除HP治疗抗生素的副作用不容忽视。因为根除HP至少要用二种抗生素，疗程至少十天到二周，所以药物的副作用不言而喻。比如过敏反应、肝肾功能的影响、菌群失调等等都不然忽视，而由于根除失败和再感染的问题，会大大增加耐药的发生。

5、儿童自身免疫功能可以使部分HP自我清除。儿童感染HP后，有不少儿童随着年龄增长、免疫功能的健全，可以自动清除HP，也就是说，如果以后需要根除HP，还是需要再次做一下呼气试验，确认有没有现症感染。

那儿童感染HP是不是就听之任之、不闻不问呢？那也不是这个意思。比如有消化性溃疡、胃淋巴瘤、缺铁性贫血的儿童，或一级亲属（父母）有胃癌的，还是应该积极根除HP。

那一般儿童有HP感染的在什么时候根除合适呢？我们通常建议在孩子14岁以后及时进行HP根除，防止因为长期HP感染导致胃粘膜萎缩、肠化，也就是说，HP应该在胃粘膜发生萎缩之前根除。

还有一个问题就是，家长感染了HP，孩子该怎么防护？确实HP可以在家庭成员之间通过消化道相互传染，所以如果有条件分餐当然最好，但我国的饮食习惯很难做到。一般建议孩子的餐具尽量单独使用，家庭成员不要共用茶具、洗漱用品，餐具可以定期消毒，这样可以减少较差感染的机会。

总之，正确认识儿童感染HP的特点，大可不必过于紧张。淡然处之，甚至“网开一面”，不失是对待儿童HP感染的合适的选择。