腰椎间盘突出症患者出现“马尾神经综合征”，怎么办?

　　目前，腰椎间盘突出症患者逐年升高，越来越多的人受到腰椎间盘突出症的困扰。腰椎间盘突出症很多见，但很多人对于疾病的认识并不准确。

　　在许多人的理解中，腰椎间盘突出症多数时候只是小毛病。腰椎间盘突出症常见的临床症状包括腰痛、腿痛、腿麻和跛行等，因为该疾病发病初期其症状往往不明显，且病情进展缓慢，大部分患者经过卧床休息、药物、理疗、佩戴腰围制动、牵引等正规的保守治疗症状可得到缓解。因此，很多患者对该疾病的认识仅仅停留在保守治疗阶段。

　　虽然保守治疗可以解决大部分腰椎间盘突出症患者的问题但是当患者病情发展到相应的阶段时，可能只有手术才能解决问题。就比如今天我们要提到的马尾神经综合征。

　　先来了解下马尾神经在哪?

　　正常的脊髓位于脊柱椎管内，由于脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位于 L2 水平(L 代表腰椎的意思，数字代表第几节腰椎)。马尾神经是指脊髓末端的腰骶神经根，因为形状类似马尾，故称马尾神经。

　　腰椎间盘突出引起的马尾神经综合征

　　轻度的腰椎间盘突出不会对神经产生压迫，多表现为腰痛。侧方的腰椎间盘突出会首先压迫腰椎的神经根，表现为患侧的下肢放射性疼痛、麻木。中央型的腰椎间盘突出(尤其是严重的椎间盘突出或脱出)导致椎管严重狭窄时，会出现马尾综合征。

　　当椎管内的马尾神经受压时，会产生一系列神经损害的症状。表现为感觉障碍和括约肌功能障碍。感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失;括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。

　　腰椎间盘突出症患者出现“马尾神经综合征”，怎么办?

　　对于怀疑有马尾综合征的腰椎间盘突出症患者，应尽快行腰椎 MRI 检查。一旦确诊，应该立即采取急诊减压手术治疗，解除对马尾神经的压迫，尽可能挽救马尾神经功能。一旦神经损害，会导致无法挽回的后果，出现大小便失禁或者阳痿，严重影响患者的生活质量。

　　马尾综合征的手术方式主要是椎管切开减压，去除脱出的髓核组织，解除其对马尾神经的压迫。

　　马尾综合征的手术治疗为急诊手术，切勿延误手术时机。

　　如果椎间盘脱出较多，导致腰椎间隙高度下降或腰椎不稳，可联合椎弓根固定和脊柱融合。