小脑萎缩治疗案例

小脑萎缩患者，患病一年余。双上肢乏力，走路不稳，腿部肌肉跳动明显，肌力明显减退，肌张力增高，饮水时呛咳，吐字不清，偶有口水外流，无吞咽困难于当地三甲医院核磁检查，确诊为小脑萎缩服用“利鲁唑、甲钴胺、维生素B12”半年，症状未见明显好转，病情一直加重，在视频平台咨询过来准备用中药治疗。患者双上肢无力、僵硬，右手不能持物，左手持物不稳，双上肢肌肉萎缩，下肢走路不稳，肌肉跳动明显，饮水呛咳，言语欠清，口水多，吞咽正常，无呼吸困难，时有腰膝酸软，大便秘结。舌暗红，中部无苔，根部苔少黄干，舌下脉络迂曲稍紫暗，脉细促数。以补髓健脑汤加减。制龟板，知母，茯苓，当归，鸡血藤，黄芪，陈皮，紫河车，鹿角胶。水煎服，每日1剂分2次早晚服用。患者用药两月余后症状好转，自觉右上肢较前有力，肌肉跳动减轻，口水不再流，舌暗、中部光而无苔，根部舌苔少黄干，脉弦细浮。患者用药三月余病情未再进展，双上肢勉强上举，下肢无力感消失，腰膝酸软缓解，大便不干了，舌苔黄腻明显改善，精神状态明显好转。