不可轻视胎盘早期剥离

　　引发胎盘早期剥离的诱因很多，其中包括：环绕型胎盘、创伤（如施行外转或内转术、交通事故、直接撞到腹部）、子宫容量骤减（如羊水迅速流失、双胞胎的第一个宝宝生下后）、脐带太短（通常只发生在生产时，胎儿沿产道下移而牵扯到脐带）、静脉压急剧增加等，都可能造成胎盘早期剥离。
　　一般而言，临床症状可反应出剥离的程度：大约30%的剥离是轻微的，可能无症状或症状很轻微，只有在检查胎盘时才会被发现；较大的剥离会伴随腹痛和子宫过度敏感，不一定能看到出血；如果范围很大，会出现胎儿窘迫、子宫肌肉僵直、弥漫性血管内凝结或低血容性休克等症状。约80%的病人呈现阴道出血，其中2/3会出现子宫压痛和腹部或背部痛，1/3会有异常宫缩。超过20%的胎盘早期剥离病人会被误诊为自发性早产；超过50%的病人表现出胎儿窘迫；而15%将会胎死腹中。河北医科大学第二医院儿科王新良
　　大量失血、休克、初产妇、子宫颈未开、没有阵痛、延误诊断和治疗都使预后不良。母亲的死亡率介于0.5%~5%，多因为血液凝结病变或因出血而使心脏或肾脏衰竭。在严重的剥离案例中，胎儿甚至有高达50%~80%的死亡率。如果母亲需要紧急输血，则胎儿死亡率至少50%。活产的胎儿也因产前缺氧、生产受伤、早产的后遗症而有较高的患病率。所以胎盘早期剥离实在是一种不可轻视的产科急症。

摘自《280天胎教天天读》，河北人民出版社，2007年，王新良主编