王继宏教授谈鼠标手的成因和预防

手是人类使用最为频繁的器官之一，正因为手在人的劳动中使用的频率极高，所以手部受伤、患病的概率就相应的增高。那么，对于电脑族和手机族来说，经常会碰到哪些手外科问题呢？如何预防与治疗“鼠标手”成为困惑广大患友的难题，为此我们采访了内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科王继宏教授。

鼠标手到底是怎么回事？

所谓“鼠标手”，是一种通俗的叫法，主要症状有，手腕、食指或中指关节疼痛、麻木，拇指肌肉感觉无力，如果不及时治疗，还会导致手部功能受损、力量减弱。一般来说，手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕必须背屈一定角度，这时腕部就处于强迫体位，不能自然伸展。当手腕关节长时间处于紧张状态，压迫了腕管中的正中神经，使神经传导被阻断，双手就会出现刺痛感、麻痹感以及无力的症状，有的关节活动时还会发现轻微的响声，这些都是“鼠标手”的先期病症，所以这个锅，也就理所应当的放在了鼠标的身上。

用医学上的话来说，就是“重复性压力伤害”

      症状初期多表现为渐行性手部和腕部疼痛、麻木、无力，最后影响到手臂。患者会感觉到手部刺痛，无力，不能握拳和抓小物体，随着症状加重，可能会发展到不能开车和穿衣。手部肌肉变白，手部功能发生不可逆损伤。严重的可能会出现永久性手部残疾，手部肌肉非常无力就要施行腕管切开术了。

引起鼠标手的三大原因

1、全身性因素

　　（1）改变体液平衡的因素

　　如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。

　　（2）引起神经变性的因素

　　如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。

　　2、局部因素

　　（1）引起腕管容积减小的因素

　　如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。

（2）引起腕管内容物增加的因素

如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常（指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高）、非特异性滑膜炎、血肿。

　　3、姿势因素

　　用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。经过对77例截瘫患者调查发现，其中有38例（占49%）患有腕管综合征。

“鼠标手”该如何预防、纠正呢？

1)   手腕尽可能平放姿势操作键盘，打字时要正对着键盘。

2)   肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压。

3)   前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身向前倾。

4)   用鼠标时手腕伸直，手臂不要悬空，使用臂力，避免使用腕力。

5)   显示屏位置应坐正之后，双眼与屏幕处于平行线上，显示屏亮度要适中。

6)   工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，握拳活动。

  已患“鼠标手”，可作针灸理疗、外抹消炎止痛的药物、局部封闭。如果神经损伤要及早采取措施，必要时手术治疗，否则难以恢复。

王继宏教授简介

王继宏，男，主任医师，医学博士，骨科学教授，硕士研究生导师，内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外二科主任，自治区新世纪321人才第一层次人选，自治区第七批草原英才，全国首届“白求恩式好医生”提名奖获得者。2011年-2012年赴美国路易斯维尔大学手与显微外科中心访问学习，师从美国著名手与显微外科专家Tsu-Min Tsai和Huey-yuan Tien教授。现担任内蒙古医学会手外科分会主任委员 ，内蒙古医学会骨科分会足踝外科学组副组长，中华手外科学会华北学组常务委员，中华医学会手外科分会华北区青年委员会副主任委员，中华医学会手外科学分会青年委员，中华医学会显微外科分会青年委员，中华显微外科杂志通讯编委等学术职务，获国家自然科学基金资助课题1项，省部级资助课题6项，发表SCI及中华系列杂志等国内外核心杂志论文30余篇。