妊娠期糖尿病管理

一、对糖尿病、糖尿病前期的妇女提供个体化的医学营养治疗指导、生活方式管理以及健康知识宣教：推荐谷物、豆制品、坚果、水果、蔬菜、减少精加工食品的膳食方案。非孕期150min/周的中等强度运动（如快走）可改善胰岛素敏感性。
二、妊娠前及妊娠早期HbA1c升高与多种胎儿畸形相关，妇女妊娠前应尽量将HbA1c控制在6.5%以内，以降低胎儿先天性畸形的发生风险。
三、计划妊娠前调整相关降糖药物和降压药物的应用，推荐口服小剂量叶酸或含叶酸的多种维生素
四、孕前糖尿病合并妊娠+视网膜、肾脏、心血管和周围神经病者计划妊娠前应行多学科会诊，评估妊娠风险及调整用药方案
五、孕期血糖控制目标：1、妊娠期糖尿病或孕前糖尿病合并妊娠的，血糖控制目标为餐前及空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L或餐后2h血糖<6.7mmol/L，避免夜间血糖<3.3mmol/L。2、孕前糖尿病合并妊娠的在妊娠早、中、晚期至少监测1次HbA1c水平。HbA1c用于妊娠期糖尿病的首次评估，A2型孕妇每2~3个月监测1次。妊娠期无低血糖风险者HbA1c水平控制在6%以内为最佳，若有低血糖倾向，HbAlc的控制目标可适当放宽至7%以内。