老年人的便秘特点和治疗

　　老年人的便秘有何特点

　　①老年性便秘与年龄逐增有关

　　从目前国内外文献资料看，老年便秘的的发生与症状随年龄的增长而加重，这大约与人体的功能随年龄增龄而减弱有关，与衰老分不开。随年龄增长脾肾之阳日渐衰弱，阴寒内生，阳气不运，传导无力而使粪便艰涩难下。

　　②老年便秘与饮食习惯有关

　　老年人多喜食低渣精细的食物。这是因为老年人消化功能改变而论 , “肾主骨 , 齿为骨之余” , 老年人肾气亏损 , 牙龄缺损势必影响嘴嚼及消化 , 加之味觉功能减退 , 唾液、 胃酸和消化酶分泌减少， 故食少且难于消化而喜食低渣精细食物，少食纤维食物易发生便秘。

　　③突发粪便嵌塞

　　引起粪便嵌塞与老年人生理因素有关。祖国医学认为老年人脾肺气虚与脾肾阳虚有关是一致的。因肺主一身之气，司肃降 , 与大肠相表里，脾为生化之源主运化，输布精微 , 脾虚则运化无力，糟粕滞留肠道，肺气不降大肠推动无力，而致粪便嵌塞。

　　老年人便秘如何治疗

　　便秘表现的征候很多，老年人便秘常见的征候是肺热肠燥便秘、中气虚型便秘、阳虚型便秘和冷秘。

　　①肺热肠燥便秘

　　病因源于肺燥热，影响到大肠失于濡润而致大便干秘，多发生在秋冬季。

　　主要表现为干咳，痰少而黄、鼻干咽干、气粗口臭、舌苔偏黄。

　　治疗原则是清肺润肠，首选润法，比如服用麻仁丸，或者用黄芩3克、麦冬5克、桔梗5克、甘草3克泡水服，效果不佳再采用下法，可服清肺抑火片或者大黄片(0.3毫克—0.5毫克)，平时多吃杏仁、梨、麻子仁、核桃仁，喝菊花菜、绿茶，多吃蔬菜少喝酒。

　　②中气虚便秘

　　源于脾胃中虚，大肠传送无力，因而导致便秘。

　　主要表现为气虚乏力，肝门下坠，便后气短虚弱，脉弱无力。

　　治疗原则是补中益气。可服人参3—5克泡水吸或炖肉，重者可服补中益气丸。

　　③阳虚便秘

　　主要指脾肾阳虚、阳气不运而致便秘。

　　特点是腰腹发凉、四肢冷、神惫乏力，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频，舌淡白，脉沉而弱。治疗原则为温肾扶阳，可用桂附理中丸。

　　④冷秘

　　主要为腹部长期受寒引起寒气内积、阴气固结而致大便艰难。

　　主要表现为腹部发凉、肛门不温、小便清长、舌淡白、脉沉缓。

　　可服理中丸、烧姜煨汤；此外可用艾条灸肚脐(神阙穴)、关元(脐下三寸)，重者可服半硫丸(半夏、硫黄)。

作者：徐伟祥，上海中医药大学附属市中中医医院主任医师。

· 擅长治疗顽固性便秘、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合症、克罗恩病、环状混合痔、高位复杂性肛瘘、多发性肛裂、肛门瘙痒、甲状腺结节等疾病的中西医综合治疗。